眩晕症治疗经验小结

逯亚飞

内容提要：运用自拟“舒心消头汤”为主临症加减治疗《眩晕》证，疗效满意。收集的36病例中痊愈17例，好转15例，无效4例，总有效率达88.9%。

关键词：眩晕症，舒心汤，治验。“眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并见；故统称“眩晕”。是一种较为常见的反复发作的内科疾患。祖国医学对于本病早有描述，如：《金匮要略·痰饮咳嗽病》有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。它在现代医学中，包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。

笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验，现将采用自拟舒心清头汤治疗经验小结，介绍如下：

1、临床资料：

本组36例中，男性12例，女性24例，年龄20-69岁，以50岁左右居多。

本组病例根据病史，临床症状及CT检查为诊断依据，其中内耳内耳性眩晕7例，脑动脉硬化5例，高血压8例，贫血4例，神经衰弱9例，脑部疾患3例。

治疗方法：舒心清头汤：柴胡10g，党参15g，法夏15 g，陈皮15 g，茯苓15 g，竹茹10 g，枳实10 g，紫丹参15g，郁金冲15 g，甘草5 g。

加减：分五个证型进加减。（1）肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉眩数。舒心清头汤加钩藤15g，石决明15 g，淮牛夕15 g，杜仲15 g，便秘加槐角30 g，便溏则加炒谷芽30g。（2）痰湿中阴型：症见眩晕，头重，胸脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参，加香附15g，黄连10 g，砂仁5 g，石菖蒲12g。眩晕较甚，呕吐频作者，如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄芩加百部15g，黄连10g。（3）肾虚型：症见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣（或带下腰酸），失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。舒心清头汤去柴胡黄芩加肉桂10g，杜仲15 g，附片30 g。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细，舒心清头汤加知母30 g，黄柏15g。肾阴阳两虚者，舒心清头汤加枸杞15 g，桑寄生15 g，肉蓰蓉15 g，菟丝子15g。（4）气血亏虚型：症见眩晕，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。舒心清汤加生黄耆45g，当归15 g。（5）瘀血内阻型：症见“眩晕”，经常出现于脑外伤，脑血管病，中风后遗症患者。舒心清头汤加当归15 g，红花10g，延胡15 g，菖蒲15 g。煎服法：上药加开水1000ml泡半小时煎煮10分钟，每次服200ml，日服三次，七天为一疗程。

3、治疗结果：

治愈：症状消失。好转：症状明显减轻和消失。无效：症状体征无明显变化。36例中，好转32例，总有效率达88.9%，其中肝阳上亢型，痰湿中阻型，肾虚型及气血亏虚型的疗效较好。瘀血内阻型的疗效次之。各型疗效见附表。

4、病例介绍

唐某，女，48岁，干部，1976年3月24日初诊。素有健忘，精神不集中，俯首则眩，劳动则头部自觉发热，血压随即上升（180/110毫米水银柱）右胁下时有掣痛，有时胃痛，大便有时稀溏，胃纳尚可，睡眠不佳，脉沉细数，舌红无苔。西医诊断为高血压症，曾服凉药甚多，证未减轻，此属肚郁血热，肝阳上亢，宜平肝清热，用舒心清头汤倍紫丹参30g，连服一疗程，一周后复诊，上症完全消失。

谢某，男46岁，军人，阵发性眩晕已5年，近年来病情转剧，发作次数由半年一次增至一月二至三次，有嗜烟史30年，日吸烟20支，眩晕发作前，先感觉有一股热气，由少腹上冲至头部；随即感觉周围景物摇动，眼前发黑。现在平状：头昏，耳鸣，恶心，呕吐，晨起吐痰，口苦舌燥，便秘尿黄，面色萎黄微青紫。西医诊断为内耳眩晕症，苔黄腻，脉滑。此属“痰浊中阴，脾胃的和”之证，治以：清热化痰，健脾和胃。方用：舒心清头肠加香附10g，黄连10 g，砂仁5 g，生苡仁15 g，服七剂后，眩晕消失。

梁某，女，27岁，工人，生育之后，阴分未复，操劳动作，阳气升滕，头目昏晕，手足发麻，腰酸腿痛，轰然汗出，脉芤。治宜：养血熄风，育阴潜阳。方用：舒心清头肠加阿胶15g，女贞子15 g，柒剂复诊：眩晕已止，寐得安宁，汗出亦止。胃纳增加，精神好转。守法续进，以收全功。

刘某，女，44岁，邮政干部，1997年1月12日初诊。从1995年起头晕，如立舟车，感周围环境转动，呕吐，血压低（90/60毫米汞柱），耳鸣如蝉声，于1996年均同样发作过，西医检查有耳同平衡失调，为美尼尔氏综合征。近二月来，头昏头晕，看书稍久则头痛头晕加重，胃部不适，有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减。常嗳气，矢气多，大便正常，月经调，经色淡，量少。皮肤发痒，西医认为荨麻诊，影响睡眠，恶梦多。小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。证属“气血亏虚”，方用“舒心清头汤”加生黄耆45g，当归15 g，生枣仁15 g，连服七剂，头晕失眠等症基本消失。

李某，男，59岁，干部，患者头昏日久，1996年6月8日上午9时突然眩晕，左侧偏瘫而就诊。患者神志清楚，言语不利，左半身不遂，面部歪斜，大便秘结，舌苔黄腻，脉象滑数有力，颈椎摄片示第5-6椎唇样变，CT诊断为右侧大脑中动脉血栓形成。治以祛风化痰，活血通络，通腑清热之法，处以“舒心清头汤”加当归15g，红花15 g，桃仁10 g，生大黄10g。服药一周后，面歪已不明显，能搀扶下地行走，说话较前清楚。遂用此方加减，连服30剂而基本痊愈。CT复查右侧大脑中动脉脑血栓大部份吸收消失。

5、讨论：

“眩晕”的产生，外因是条件，内因是根本。风、痰、虚、七情内伤，过劳，失眠等等原因均可引起眩晕，病况繁多，宜详为辩证施治：一般症急者多实，选用清火，化痰、平肝、潜阳、熄风、养血等法。症缓者多虚，应用补养气血、益肾、养肚、健脾、化瘀等法，并审察风、火、痰兼证之多寡，适当佐以治标之品，俟症状缓解之后，又当从本为治。自拟“舒心清头汤”正是照顾了上述特点，标本兼治，近期及远期疗效都好。然而在临床治疗中，还必须临证细辩，方能提高疗效。

jinsir

不错。 像是柴参温胆汤加减。 suju1020 现代遇到一例比较难治疗的，很顽固，已经眩晕很多年了，在很多地方都求治无效。 宙余 我用真武汤治眩晕效果也不错。病人自述一个星期休息不好导致原不稳定血压升高，又吃了5天凉茶，现头眩晕欲跌。疲倦不欲饮食。观其舌苔白滑，脉沉弱。故诊为脾肾阳虚，水气内停一用真武汤加减用药。如下；白术25g 茯苓20g 白芍20g 生姜5片 熟附子10g 天麻10g 法夏12g 丹参25g 川芎15g 白芷15g 甘草6g 勾田10g             共配5剂  每剂药每天煎二次合并二次煎液分二次服完.         一个星期病人复诊头己不晕,胃口开. huchunhua 我一般用''''十味温胆汤''''加味治疗眩晕症 方；黄芪15克，当归10克，人参10克，麦冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，石菖蒲10克，远志10克，生地10克，水煎服 long008a008 古人云：无风不作眩，无痰不作眩。眩晕一症总与风，与痰相关联。风有内风外风，痰与湿伴，与肝脾两脏关系最为密切，临床上内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱等功能性引起的眩晕治疗见效轻快，而由颈椎增生，颅内见位性病变引起的眩晕治疗见效轻慢。前面所述功能性引起的眩晕，我常用内科教材上的代表方剂，如半夏白术天麻方，天麻钩藤饮，温胆汤加减，只要辨证准确，常获良效，而由颈椎增生，颅内见位性病变引起的眩晕治疗后，见效慢时间长。