|
病历资料 患者，男，54岁，因发热，腹痛，PD引流物浑浊入院。病史：多囊肾致终末期肾病，持续PD 5年。腹肌紧张，挤压腹膜透析管后无显著改善，在导管出口1英寸处置入手术套管针，可见浆液性引流液。患者自述4周前引流液增加。实验室检查：腹膜透析液白细胞计数 470/mm3和嗜中性粒细胞64%，符合PD相关性腹膜炎诊断。给予广谱抗生素治疗。已愈合伤口处可见大量引流液引出。腹部超声可见手术套管针置入处和导管隧道间有一1.5英寸大小的窦道（图）。虽然患者病情刚开始出现恶化，但去除PD导管后，感染和临床状态逐步得以改善。 腹部超声：手术套管针置入处（引流处）和腹膜透析导管隧道（tube）间可见窦道 (箭头) 学习要点 ◆ 该病例强调了合理的影像学检查对评估不明原因腹膜透析（PD）相关性腹膜炎（即使出口处无明显感染症状）的重要性。 ◆ 已愈合伤口处引流出大量引流液时应考虑窦道形成。 ◆ 虽然腹腔镜PD导管置入术的并发症低于开放性或腹腔镜手术，但是技术允许的条件下，应尽可能远离出口和导管隧道，以避免出现手术延迟并发症。 |
|
|
