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从膝痹谈古典中医治病知道（续） 作者：珠山下工 其实内经黄帝阴阳藏象派一直在《素问》的前几篇在把我们往一个象思维中拉。 例如第一篇《上古天真论》不仅是讲平常人要保持恬淡虚无，精神内守，高下不相慕，嗜欲不能劳其心，淫邪不能惑其目的状态，一种内心平静的状态，也就是朱丹溪讲的不能让相火妄动，世人不能内守，相火妄动就会易生病。现实社会中有很多这样的例子，西医也解释不清，一个已经被判为死刑活不了几天的癌症病人，放下一切，无欲无求，纵情享受不去考虑其疾病与杂事反而又多活了几年，甚至后期复查发现癌症消失了（当然这也不排除前期误诊的可能），阳明心学的重要著作《传习录》中记载：王阳明参加会试，不幸落第，弘治九年，他第二次应试，再度落榜，一些和他一样好几年没考上的同学深感沮丧，都以寒窗十载却屡屡落第为耻。王阳明说：'世以不得第为耻，吾以不得第动心为耻。'所谓动心就是一个人因外在的遭遇而产生负面情绪，然后又让负面情绪左右了心态，所以王阳明说他'以不得第为耻'，换言之，在王阳明看来，科举的失败并不算失败，只有因为这种失败而引发挫折感，进而导致内心的痛苦与烦恼才是真正的失败。一言以蔽之，不动心就是要求一个人无论面对怎样的境遇都要保持内心的淡定，就是要精神内守。总的来说，与其是取一个目的性太强的名字——养生，倒不如取一个养心的名字更符合实际情况，据我算是不成熟的观察：所有长寿之人，不论他有任何所谓的'养生习惯'，吃某种食物也好，练某种功也罢，甚至吃着垃圾食品抽烟喝酒也比比皆是，他们都有一个共同的特点，那就是静心，不受外界影响而过度的苦怒哀乐。 同时《上古天真论》也是在讲一个合格医生所应该具备的基础，那就是要恬淡，要内守，要放松，要去用心感受，不受任何情绪与外界的影响，社会中这样，诊脉望色及针灸操作时也要如此，只有这样才能正确的感受病人当下的状态，体会针下得气的感觉，可惜的是有几人能做到，今人虽然外在信佛信道，打太极站桩，但是多半只能是走了个形式，内里仍然浮躁无比，这也就不难解释信佛信道打太极后也不一定能去除疾病延年益寿，其实让自己放松安静下来的方式有很多，最关键的是你能从这种方式中领悟到恬淡安静相火不妄动的状态，只有有了这种状态才能假径以通幽处。 另外灵枢经也讲作为一个针灸医生要做到'语徐而安静，手巧而心审谛'前者是讲要静心放松心态，后者是讲要有坚定的毅力，一个完全放松静心的人是不可能每天在公园中只站桩1-2分钟以求一个能够健康长寿的形式的。 我也是一个坚定的唯物主义者，但古人的唯心论也是非常有道理的，王阳明讲'心即理'。心态在做人做事行医治病以及包括体悟经典著作中是非常重要的。 《上古天真论》后面是《四气调神大论》，讲的是要顺应自然规律，勿伐天和，顺之者昌，逆之者亡。 从《金匮真言论》开始，就要把我们往五脏四时的象思维上拉，'东风生于春，病在肝；南风生于夏，病在心；西风生于秋，病在肺；北风生于冬，病在肾，' '五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰∶有。东方青色，入通于肝。。。。。。。。'肝在古人的思维中不像西医一样是一个具体的脏器，而是一种类似于春天的状态，摸到弦太过的脉就是一种肝的状态，一种春天生发不起来的郁滞的状态。 往后《阴阳应象大论》，就将这种思维直接总结到了文章的题目上，你一定要跟着古人进入一种象的状态，一种取类比象的状态，就是将一类东西归在一起，放在一个象的状态中，例如：'东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为 苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。'都属于春天的状态。 按照《灵枢九针十二原第一》：'春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸输孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宣。' 《顺气一日分为四时》：听文章的名字就知道他在讲四时，一种四时的取穴方法。'冬刺井；春刺荥；夏刺输；长夏刺经；秋刺合。是谓五变，以主五输。黄帝日：诸原安合，以致六输？岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。'而四时又和五脏相对应，与很多其他系统归于一个象中，所以有了肝的象，春天的象，筋的象，郁滞的象，等等归于一种不能曲直的象中。 治病必须要有一个清晰的思路与过程，使用这种思维去治病，如果效果不佳，一个可能是我们将状态判断错了，或者受了患者的主观诱导而判断错误，或者是判断过程过于草率而将状态搞错。那就要重新判断，按照正确的状态去治疗。 另一个可能就是病人的疾病牵涉到阴阳经的相倾，或者牵涉皮部络脉需要用根结篇的理论去治，或者牵涉到内里脏腑，这就需要结合脉象，但是即使结合脉象也不会离正常我们判断的状态差几分。结合脉象就要用到《终始篇》的人迎气口脉法，《灵枢小针解篇》讲：'气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始'终始篇非常重要，甚至《灵枢根结篇》讲：'能知终始一言而终，不知终始，针道咸绝。' 讲脉法更会让大家看的云里雾里，在此不在赘述这块内容，至少月亮的位置已经给你指好了，剩下的探索就只能靠自己 了。当然也只是自己的自以为，也可能只是个我自己写的一个笑话也不好说。你们权当笑话一看。 上面两个可能排除后如果还效果不佳或者没有刺激软组织，小针刀效果来的快且持久，那我们就只能否定古人的'愚昧思维'，因为在治病中我们没有掺杂任何别的理念，没有掺杂上西医解剖，甚至董氏奇穴，子午流注，气机升降等等，掺杂多了最后连成功的原因究竟是哪一个指导思想起的作用也不知道，也许是1+1+1》5吧。 以上观点纯属个人，只针对事，不针对人，如若感觉满纸荒唐言，大可嗤之以鼻，请勿人身攻击，另本人工作年限较短，临床病例尚少，以上言论必有很多欠妥之处，请大家多多指正，本人一直本着但行好事，莫问前程的理念行事，若本文让您感觉不适，在此向您道歉，只希望我们都能勿忘学医行医之初心。 关注杏林赵岩，分享靠谱中医！
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