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桂枝茯苓丸，经典的活血化瘀方，由桂、芍、苓、丹皮、桃仁组成。进一步分析，不难发现，这也是一首气、血、水同调之剂。站在气、血、水同调的角度理解本方，其临床应用范围会更广泛。试分析如下： 桂枝——《本经》谓：主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节。刘渡舟先生总结为“三气”即：治咳逆上气、开结气、补中益气汤。故，能调气分。 芍药——《本经》谓：除血痹，破坚积，寒热疝气，止痛，利小便。现多用于“结实而拘挛”之疾。 茯苓——《本经》谓：胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，咳逆，利小便。 桃仁——《本经》谓：淤血，血闭瘕邪。可消瘀血于有形。 丹皮——《本经》谓：除癥坚，瘀血留舍肠胃。可消瘀血于无形。 一方五药，涉及气、血、水三方面。 其中的药对组合，甚是精彩：桂配芍药、桂配茯苓、桂配桃仁、桂配丹皮；芍药配茯苓、芍药配桃仁、芍药配丹皮、桃仁配丹皮等等。其中，拳头组合当属桂与其他四药的组合。 桂芍相配，即半剂桂枝汤，黄煌教授曾经说过：桂枝汤如何调营卫？即桂调动脉，芍调静脉，动脉病变必加桂，静脉病变必加芍。人体血液循环，动脉导血离心，静脉导血回心，此两味药，从大的框架上调节着血运。 丹皮桃仁组合，消散瘀血于有形或无形。 桂苓相配，是半张具有“水剂之魁”美称的苓桂术甘汤，调整着由于血运不利引起的水代谢障碍。 桂苓芍三者配伍的参与，更是加强了水液代谢功能。真武汤，附苓芍同用；桂苓丸，桂苓芍同用，其中用意似已呼之欲出了。 故本方是“血不利则为水”的完美诠释。 临证时，对于桂苓丸证的把握，黄煌教授从面征、腹征、腿征及精神神经等方面论述精详，易遵从之。 本方有单用机会，但合方或加味应用时更多，如与柴胡剂、半夏剂、黄芪剂等，可随症加减化裁，使之适应于的对之证。 总之，本方是气血水同调之剂，临床应用广泛，用之得当，效不凡响。 |
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