|
图为2008年汶川地震救援现场 在这里不得不提一下“挤压伤综合征(crush syndrome)”，如果不加注意，这种在地震后最容易出现的 “杀手”，就会夺去很多侥幸在地震中脱险的同胞的生命。 地震、泥石流、山体滑坡、战争等情况都可能会出现大量挤压伤综合征患者。 1993 年，日本阪神大地震发生之后，发现许多急救伤员不明原因猝死后，医学界才开始注意这个问题。 1999年，台湾9·21 地震发生后，这种情况同样也夺去了很多人的生命。 2008年，512汶川大地震，几个从废墟里救出的伤员，匆匆离开，还历历在目。 昨晚四川又地震了，今夜我们不眠，华西医院的同仁、上海国际医疗救援队的同仁，也已经奔赴前线进行医疗救援。 虽然，我不能进驻前线参加救援，但是我想把珍贵的医学救援科普传递给战友们： 挤压伤综合征，是指由于肌肉受到挤压，肌肉缺血缺氧发生坏死，表现为患肢肿胀、高钾血症、酱油色尿、急性肾损伤。本质是横纹肌溶解后，肌肉细胞内容物释放进入血液循环，引起了一系列可能致命的并发症，比如说高钾血症就可以直接引起心脏停跳，导致猝死！ 此外，坏死的肌肉，一旦压挤力被移除时，血液一下子重新恢复，会造成医学上经典的“缺血再灌流损伤(reperfusion)”，受伤组织会立刻严重水肿，伴随着大量炎症因子、肌红蛋白、自由基，细胞内的钾离子的释放，容易造成患者低血容性休克，急性肾损伤和高血钾症！低血容性休克，急性肾损伤和高血钾症，招招致命，这正是地震后许多伤员宣告不治或猝死的原因。 早期救治的关键就是抢救低容量性休克和高钾血症！ 抢救被掩埋在废墟下生还者，应该这样做： 1.救出之前让被救援者大量喝水，或者打开静脉通路，输注生理盐水以补充血容量。 2.如果肢体长时间被压迫已经麻痹，医护人员尤其注意在送往医院前最好将肢体结扎并记录时间，防止坏死肌肉的分解物突然进入血液循环。 3.如果肌肉坏死引起肢体压力增高（骨筋膜室综合症osteofascial compartment syndrome），必要时切开肌肉组织进行减压。 4.对于急性肾损伤和高血钾症患者，必要时应尽快送到能够进行血液透析的医院进行救治，对于重症患者这可能是唯一救治的办法了。 对于被压伤或动弹不得4小时以上的伤员，要有高度的警觉，早期发现并积极治疗，尽量减少挤压伤综合征的二次伤害。 |
|
|
