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赖氏手法加穴位注射治疗神经根型颈椎病 （天水市第二人民医院针灸推拿科,甘肃 741020） [摘 要] 目的：比较两组的疗效差异以寻找治疗神经根型颈椎病的最佳方法。方法：治疗组采用赖在文教授复位手法加穴位注射当归、维生素B12；对照组采用常规针刺加穴位注射。结果：治疗组治愈43例，占62.3%；好转25例，占36.2%。总有效率98.6%。对照组65例，治愈28例，占43.1%；好转29例，占44.6%。总有效率87.7%。两组疗效比较差异有显著性意义（χ2=6.23 P＜0.05）。结论：复位手法加穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效较好。 [主题词] 方法，赖氏手法, 穴位注射；颈椎病，神经根型/方法 神经根型颈椎病是中老年人常见病，既往我们采用常规推拿及穴位注射当归、维生素B12，疗效欠佳。近2年来，笔者采用赖氏手法加穴位注射当归、维生素B12治疗本病69例，疗效显著。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者134例，男58例，女76例；年龄最小24岁，最大72岁；病程最短10天，最长6年；伴有椎动脉型11例，脊髓型6例，交感神经型5例，双侧上肢均有症状者16例。随机分2组，手法组69例，对照组65例。 1.2 诊断标准[1] （1）主症：颈肩部疼痛，并向上肢有放射性麻木或疼痛感。 （2）伴随症状：颈部活动受限，当颈部活动或腹压增加时症状加重，上颈部神经受刺激或压迫时，可出现枕部疼痛或麻木，上肢有发沉、无力、握力减退等症状，患肢受压后易出现酸胀、麻木等。 （3）检查：颈椎X线摄片示颈椎生理曲度变化，椎间隙变窄，椎体前缘或后缘骨质增生，项韧带钙化等；斜位片：可见钩椎关节联合处有增生，椎间孔变小等，椎间孔压缩试验（+），臂丛牵拉试验（+）。 凡具有以上主症加伴随症状和检查项中各一项以上即可诊断为颈椎病神经根型。 2 治疗方法 2.1 赖氏手法组 首先根据X线检查和手法触诊来判断颈椎椎体错位的形式,其次根据不同的错位形式选用不同的术式进行复位,其中主要应用坐式定点提旋复位法复位.手法之后再取患椎旁阳性反应点常规消毒，用5号长针头抽吸当归注射液2mL，维生素B12 500μg，对准穴位针刺至颈椎椎板或横突上，上提1分，有明显酸胀感，回抽无回血，再缓慢推注药物1.5mL，另取配穴一个，常规消毒，上法注入以上药液1.5mL。2天1次，10次为一疗程。 2.2 对照组 主穴：病变椎体华佗夹脊穴。 配穴：风池、曲池、合谷、三间、外关、中渚、后溪，针刺得气，留针20分钟，每5分钟捻针1次，平补平泻手法，取主配穴各一个，抽当归注射液2mL，维生素B12 500μg，常规消毒，针刺得气，回吸无回血，再缓慢推注药物，每穴1.5mL，每2天1次，10次为一疗程。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、上肢肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、上肢肢体功能改善。无效：症状无改善。 3.2 治疗结果 经2疗程治疗后观察，结果见表1。 表1 治疗组与对照组疗效比较 例 组 别 例数 治愈 好转 无效 有效率（%） 手法组 69 43 25 1 98.6 对照组 65 28 29 8 87.7 表1可见，手法组有效率98.6%，对照组有效率87.7%，两组经统计学处理，χ2=6.23； P＜0.05，差异有显著性意义，说明手法加穴位注射治疗颈椎病神经根型优于对照组的常规针刺加穴位注射法。 4 典型病例 刘某，男，46岁，教师，颈肩痛、右侧拇、食指放射性麻痛3月。无明显诱因颈项酸痛一年，近3月加重，颈肩牵扯右侧拇、食指放射性麻痛3月，偶有头昏，查：颈椎间孔压缩试验（+）， 臂丛牵拉试验（+），X线片示：颈5、颈6椎体后缘骨质增生，颈5/颈6椎间隙变窄，触诊发现C5棘突向右偏歪。予针刺颈5/颈6华佗夹脊，风池、曲池、合谷、三间、外关、后溪、中渚，留针20分钟，每5分钟行针1次，采用平补平泻手法，针后穴注当归注射液2mL，维生素B12 5日复诊症状如初,予以赖氏手法复位，后用当归注射液2mL，维生素B12 500μg，取C5夹右脊点刺至颈椎椎板上提1分，有明显酸胀感，回抽无回血，缓慢推注药物1.5mL，另取配穴天宗穴刺入得气，推入上述药液1.5mL。治疗5次后治愈。随访半年无复发。 5 讨论 5.1 颈椎病是由于老年性退行性病变,急慢性损伤以及颈部感染等原因造成颈椎失稳,结构改变.而这些改变,多合并后关节紊乱,引发力平衡失调而出现症状.通过手法调整使颈椎重新建立新的平衡,而赖氏手法是我国著名颈椎病专家赖在文教授多年探索总结出的治疗颈椎病的宝贵经验,笔着有幸亲自受到赖教授的传授,通过两年多的临床应用深深体会到赖氏的独特价值以及显著疗效. 5.2 在夹脊穴和患者上肢穴位注射当归注射液和维生素B12，有营养神经组织，改善微循环，补血活血的作用，使颈神经根受压，水肿、充血改善；从而消除颈椎病变对颈神经根的压迫，改善颈部内平衡失稳。 |
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