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黄连素是一种重要的生物碱，是我国应用很久的中药，在临床中一直作为非处方药用于治疗腹泻。黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎，它副作用较小。 但有相当一部分患者反应说黄连素治疗“三高”，治疗糖尿病。而且黄连素有一定降糖作用，好多年前就有报道。大家都知道盐酸小檗碱片的俗称是黄连素，黄连素就是盐酸小檗碱片。在一篇《国际内分泌学杂志》上的研究称：小檗碱有控制血糖的潜力，已经有多项研究证实了其在该领域的应用价值。不过同时也指出，研究的结论部分来自于临床经验（在循证医学中，“临床经验”是不靠谱的），或者证据等级比较低，所以该研究结论存在一定局限性。 国内还有一部分研究者学者曾做过这一类临床试验，但试验后非常困惑：在很多关于小檗碱作用机理的体外研究中，小檗碱的使用浓度都是毫克级；但大量的药物代谢、药物动力学研究表明，小檗碱在人体内的生物利用度很低——病人口服小檗碱后，有效成分并不进入血液循环，基本都以原药形式形成粪便排出体外，血药浓度只是微克级。 按照西医药理学观点，一个药物如果不能进入血液循环则不能发挥作用，因为药物作用于细胞，需要通过血液输送到细胞靶点。所以，虽然越来越多的临床试验表明小檗碱对代谢性疾病有较好治疗效果，但对其作用机理颇多争议。可以明确的是，小檗碱在国际上并没有正式确认为糖尿病治疗药物。 其实，早在1976年新加坡就禁止了小檗碱的使用，因为使用其可能会导致缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶的患者溶血性黄疸，尤其是孕妇和新生儿。其他不良反应还包括胃肠道反应（恶心、呕吐等），但较安慰剂组无明显差异。其他研究还显示在规定剂量下未见明显的不良反应。 有些患了糖尿病的糖友说自己吃过黄连素，确实有效果，但是需要比较大剂量，而且易便秘，大多数人不能承受，非常难受。因此，大家一定要知道它的副作用，权衡利弊，防范于未然，所以并不推荐作为降糖药使用。 |
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