肌酐高等于肾有病？这篇文章说得很清楚，转给需要的朋友

小A是咱们痛风群中的一个病友，有次把自己的体检单晒出来，让大家帮忙看看。检查单除尿酸高之外，血清肌酐有112umol/L，而体检单上参考范围为44-106umol/L。

热心的网友们认为小A可能是降酸药吃太多，导致的血肌酐升高。并且还告诉小A，他已经进入肾病时期，几年后搞不好就是尿毒症。这搞的小A立马停了降酸药，战战兢兢地上网开始寻找各种补肾药。

而据小编我暗中观察，超过半数以上的痛友，认为血肌酐一旦超标，自己便开始身患一种“肾损”的病症，紧接着就是肾功能不全，肾衰竭，最后狗带。但是。。。血肌酐其实并不是判断患肾病与否的标准啊！

1.肌酐高≠肾有病

毋庸置疑，血肌酐是目前临床应用上最常用的一个肾功能监测指标。慢性肾病患者定期查血肌酐来监测肾功能，可靠方便实惠。但医生并不会因为你肌酐高，就判定你得了肾病。

同尿酸一样，肌酐也是人体代谢产生的一种排泄物，大部分由肾脏排泄。当你肾脏得病排不出去的时候，肌酐就此升高了。

但是，血肌酐生成也同尿酸一样，有时候并不是那么稳定，健身或减肥引起的肌肉含量变化，饮食结构，药物等都会造成肌酐变化。而这种一次性的短时升高，会造成你即便肾脏正常，同样出现肌酐超标的状况。这就好比洪水到来一样，肾这个人体“泄洪坝”并未损坏，但肌酐的“洪水”却太多，短时排不出的洪水，最终造成了指标超过“警戒线”。

2.医生这样评估肾功能

作为人体内最大的“过滤器”，医学上有专门的指标，来衡量肾脏的损害情况。他们分别是肾小球滤过率（GFR）与肌酐清除率（CCr）。

相较血肌酐，通过检测肾小球滤过率，能更早的检测出肾损情况，同时肾小球滤过，也是临床对于慢性肾病的金标准 。

慢性肾脏病1期，估算肾小球滤过率大于90ml/min/1.73m2，表示肾功能是正常期；

慢性肾脏病2期，估算肾小球滤过率60~89ml/min/1.73m2，表示肾功能是轻度异常期；

慢性肾脏病3期，估算肾小球滤过率30~59ml/min/1.73m2，表示肾功能是中度异常期；

慢性肾脏病4期，估算肾小球滤过率15~29ml/min/1.73m2，表示肾功能是重度异常期；

慢性肾脏病5期，估算肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2，表示肾功能是终末期，也就是尿毒症期；

但是，肾小球滤过的结果，主要是通过公式计算得出，并且计算中最关键的数值，就是本身有点“不靠谱”的血肌酐，所以会出现计算“高低估”的状况，造成误诊情况。这个时候，检测不受饮食与肌肉含量等影响的肌酐清除率，就派上了用场，成为了评估的第二参考。不过肌酐清除率的检查，除抽血外，还需要留取尿液并妥善保存，所以略显繁琐。

3.其他指标

1.胱抑素C

对于会观察胱抑素C的患者，绝对算是检查单界的老司机。相较上文任何一个指标，胱抑素C更为敏感，所以预测肾损趋势的时间也更早。不过也因为胱抑素C更为“敏感”，所以其结果也会受到更多因素影响。如：大剂量使用糖皮质激素，甲减，都会使胱抑素C的结果变得不可靠。

2.尿素氮

在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。不过这个指标反应肾功较为迟钝，而且影响因素较多，所以临床一般不会用其作为参考。