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原文地址：倪氏中医之跟诊心得之二作者：依靠 阳生阴自回，在跟诊期间见到老师的用药处方都精简有序，当需要时常常会用生附子、炮附子、生硫磺及大剂量的石膏，这是个人前所未见的，其中之妙真不可思议，也惟有真正了解药性及经方的人，才能善用这些一般人不敢用，而且称它们有大毒之阳薬，而这阳药的应用之妙确实让很多病人，能从初诊的上热下寒、真寒假热、阴实之症(癌症)或一派热症很快的转向阴阳平衡。就如老师所言癌症病患，要用生附来加强其体内的真阳，用炮附来固其表，以免让体内真阳外泄，否则等到病人体内阴极实时，造成心阳无法入阴，而反逆出体外，如当真阳耗尽时，也就是大限到了，这种手法只有经方家可以做到，也只有经方家才能知道所有的病情转向，看到此更增加了自己的信心，也知道今后在看诊处方时的方向 -- 扶阳论。 另外跟诊期内最深刻的病人是一位肺癌病患，她做完手术后转移为脑癌，后再转移为腹膜癌，情况严重。老师能在一星期内令她的腹水及其它症状改善，证明经方的力量很强。但就在她的胃气回来时吃了雪糕、乳酪等食物，病情立即急转直下。虽然很可惜，但这证明老师是对的，因他常叮嘱病人不要吃乳制品。还有，当在三皇起针后不断有冷水滴下来的情景，令我非常惊讶，望了很久，真是厉害！ 因为肺阳不足而压倒食道，所以用麻黄开肺 先是阴阳的概念，一位来自台湾的乳癌病患，老师居然开大剂的XX。阴实的患者，怎再用大剂的XX药？师曰：XX以寒热来看，是寒药，但以颜色来看，XX色白属阳，阳可破阴。此时犹如一道闪电打到我的头脑，是继「热到极致，处以生附，可热极生寒」后的另一个震撼。阴阳乃八纲之统领，果不其然，几付药之后，这位台湾乳癌病患乳房的肿块已经迅速变软及缩小 这次碰到几位乳癌的病患, 让我们更深入学习治疗乳癌:除了学到XX是阳药可破阴之外,更学到月经来时其实是最好排除乳房硬块的时机. 若有需要用攻坚的药时一定等到病患正气, 体力足够才行之. 生附生硫磺非常好用,但病人病情若不需要,何必杀鸡用牛刀? 重症 常规西医 在倪老师的中医帮忙下 乳癌 原因：荷尔蒙分泌不良导致。 治法：切片，化疗、电疗→控制不了时转移到骨头、肺、淋巴与肝脏（因为吃太多化疗药物所致），且切片处疼痛异常。 原因：乳汁分泌不良导致。 治法：不切片，不化疗或电疗→不转移而且快速缩小。 风湿疼痛 原因：自体免疫疾病，致病机转未明。 治法：以各种缓解性药物和免疫抑制剂→只是减缓骨骼受破坏的速度，而且必然便秘。 原因：里寒 治法：针灸加附子等中药调理→使巫婆手柔软可弯曲。 肺癌 原因：抽烟、空气污染、遗传基因 治法：化疗＋电疗＋标把药物→我在某医院审查标把药物在人体实验收案的人数中，唯一一个没在一年内死的理由是因为他发生特殊过敏症steven Johnson syndrome被药厂要求退出。 原因：烟与空气污染、忧伤肺、阳不入阴。 治法：要病人把疾病交出来、把happy带回去，不要担忧。再以半夏或石膏为主方加减。老太太等人数年来还一直存活着。 肾衰竭 原因：多半是用药不当所致 治法：洗肾、肾脏移植→一生脱离不了仪器与抗排斥药物→引发高血压与感染、死亡 原因：收拾西药的烂摊子为主 治法：强肾阳的炮附、补骨脂、巴戟天等与清肝积毒素的柴胡、玉金等→脱离仪器与药物 癫痫 原因：脑部有某种病变或伤害存在，使脑部神经异常放电。 治法：长期以席妈汀(Simatin)或路米那(Luminal)等药物控制→有许多副作用，如过量的路米那会爱睡觉，生出畸胎等。 原因：刚痉、汗未透发 治法：化痰、却风、发表、行肝气＋针灸→效果或许没西药快但绝无畸胎。 其次，医者意也，每每见到倪师于四诊之后，其方与针便如行云流水般宣泄而出。不若今医，中西医皆然，均须仰赖计算机看病。若不能通晓所有诸方和药性与医理，再与四诊后的结论相结合，断无法做到此一地步。(小可曾试循师之意下处方或给针，然两周来也仅有一例可完全相符，贻笑诸君也!) 而更惊人之处是许多方药之组成，竟然暗合其他方剂于其内，而此一暗生之方剂，竟也是病人极其需要的处方，用药之道，竟能神妙至此，大矣哉! 如一病人，严重便秘(一个月2-3次)加上全身关节严重，师先方以大承气汤(大黄、厚朴、枳实、芒硝)解其腑实，再加甘草附子汤(桂枝、炮附、白朮、炙甘草)除其关节疼痛，师凝思去炙甘草与否，概炙甘草将减大承气汤之效力，后决留之。而炙甘草一留，则大小承气汤与调胃承气汤全也，此三方令其腑道畅通，由胃、小肠至大肠，无一不通。另一方面，也可使甘草附子汤充分发挥去其风、寒、湿之功。真可谓一箭双鵰，神用无方矣! 上工治未病 黄帝内经、金匮要略等书都提出了「上工治未病」这个观念，老师则说「圣人治病无功」，也就是说高明的医师在病人还没有发病之前，就已经知道该下手处理了，所以病人根本不知道自己得病。比如肺癌的病人在发现前几年，在早上三至五点就会莫名的醒来睡不着觉，时间过了才睡得着，那时候就该治疗了；阳不入阴的阴实症在发病前出现盗汗时，就该下手处理了；秋天来临之前，就知道要小心肝的疾病了。中医在病人尚未发生症状之前，就已经知道要如何防范了。 人体本身就是精密的仪器，一个人吃好、拉好、睡好之外，手足温、额冷手温、胃口好，都是非常好的健康指针，所以真正的中医师只要掌握正常人和不正常人的区别，就可以防治疾病的发生。 阴阳律 阴阳之道无处不在，身体上体现时，阳是功能，阴是物质基础。阳固守于阴之中，所以有形的物质具有能量，如同肌肉具有力量的道理。眼睛是阳，当眼睛阳不足时，眼眶无法固到阳，眼球会突出、惧光。脊椎骨属阳，所以当病人脊椎突出时，也是阳不足。 在时间的阴阳上，每年每月每天每时辰都有阴阳的关系，大可更大，小可更小来区分。举例来说每年十二个月有十二个消息卦，十二个时辰也有十二个消息卦。从早上六点的卯时雷天大壮，到午时的天风姤，这时候出现倦怠、疲劳的话，就是阳气不足的现象。 一个充饱了的气球，用手把它压在水底，充满了位能，这就像人体的阳潜在阴里面，手一拿开，气球就浮上来，位能下降，阳就浮起来了。人体也是一样，当阳无法固守时，它向外向上跑，就会造成阴阳的决离，很多癌症的病人因为阳气无法固守，导致阳往上或往外浮越而造成额温手凉、脚冷，上热下寒的症状，就是这个道理。 阴实症：因为阳虚造成无法控制阴，也就是器官无法正常运作导致物质的代谢、消化出了问题，所以会堆积在组织间，成为阴实症，这就好象这次水灾造成了大区域的破坏，而使交通中断，车子没办法经过这些受灾地区一样，造成塞车，于是阴实处就会很热。这时候当然要加速车流量以加强补给，所以当然是要加强血流的速度，这就是要靠阳药的运作。而药物的选择成了到达病所的重要条件。只见老师使用石膏来治疗乳癌的病患，让石膏不再只是阳明症的白虎，更成了重镇阴实的阳药，真是令人耳目一新。 心脏的重要性：心脏是君主之官，主汗、五液，又管女人的月事。每每听到老师又在向病人看图说故事，一次又一次不厌其烦地讲解，脑子里也不断地思考。心脏经由主动脉下行，大部份的血管分散到肠间动脉，把大部份的血给了小肠，所以小肠的温度和心脏是一样的。而心脏如引擎，肺如水箱，心脏的高温经过水箱的降温与隔绝，心热移于小肠，所以心管两手，小肠管双脚，当这三者之间的关系出了问题，人体就会出现症状。真正的中医要能找出问题在哪加以解决。 接着是眼诊，真的是需要倪师在旁指导，从来我都看不出肝区圈纹，原来是那幺细又半透明的一条，还有癫痫病人眼诊的鸡爪，倪师从一开始的３根鸡爪，治到变成２根，我想我应该留久一点，这样我就可以看见病人完全恢复，鸡爪全无的时候了！ 当年国科会计画研究某河川中金属污染情形，污染源在上游，去检验水质，发现中上游水中仍有重金属，但下游的水中，重金属却微乎其微，真是怪事！！！重金属跑到哪去了？后来才发现，在下游河床的底泥里。怎幺回事呢？原来这些重金属被一种叫「熬合物」的东西，他的化学结构就像螃蟹，有两个大熬，会把重金属牢牢抓紧，然后沉淀在底泥里，所以大自然环境中的重金属，经较长时间的作用下，到了下游，重金属已被熬合沉淀了。这正是老师要我们生药九碗水煮盛三碗汤药的道理，经长时间烹煮后，即使生药含有重金属，也都已经被熬合而沉淀在药渣中了，所以喝汤药是绝对安全的，也难怪仙丰牌的科学中药这幺安全有效。其它药厂用生药与淀粉打出来的科中，仅能望其项背。 跟诊的时候,老师常在重复”最简单”的阴阳,如何辨别阴阳,何谓阴,何谓阳,阴中有阳,阳中有阴,阳不入阴出现躁热,阴阳相格出现上热下寒,阴阳相搏出现寒热并结,阴阳与时辰的关系等等,由于这样重复的话语,反而深植我心,其实如果阴阳都分不清,根本无法看病下药的 一． 一元盈缩 《素问·阴阳应象大论》云：阳生阴长，阳杀阴藏。 此言阴阳名为二象，其实本是一物，即一元气机之盈缩变化：阳生是气机由阴成长释放的过程，而阳杀是气机收藏入阴的过程。简言之，气机释放即为阳，气机收敛即为阴。子时起，天地一气逐渐放盈，阳始生；至卯时，放盈过半，阴阳平衡；午时，气机放盈完全，阳盛极而阴始生，天地一气逐渐收缩；至酉时，收缩过半，阴阳再度平衡；子时，气机收缩完全，阴盛极而阳再生，下一循环开始。天地每天演示如此盈缩之道，画出本文中的第一个圆。 《素问·生气通天论》云：夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。 此言人体一气合于天地一气，因而人体本身与天同步进行着盈缩之道。如此，便不难理解因何老师屡次强调：早晨与下午6时，阴阳平衡，午间12时，阳始入阴，午夜12时，阳始出头。因为抓住这几个时间点，便可通过几个简单问诊而把握住阴阳。同理，阴虚时补阳即是补阴，因阴只是阳的收缩状态，阳气既足，枢机一转便可使盈缩之圆复原，阴自生。相反，阳虚时滋阴却无法助阳，因此时阳升发之力已经不足，再多的阴亦无法放盈化阳。期间屡见老师对阴虚之人亦重用阳药，即是此理。 二． 升降出入 此理既明，便知人体健康疾病皆不出于一元盈缩变化。细言之，无外乎升降出入四字，以六经为中介。此亦人身生长收藏之根本，如《素问·六微旨大论》所云：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。 看诸多病邪之源无外乎外感与内伤。外感多病出入，因出入主其外，此《伤寒》之主旨；内伤多病升降，因升降主其里，此《金匮》之主旨。当然，二者不可截然分开，二书亦应合为一体。 先看出入。 《伤寒》所谓传经，即是出入精义。《素问·阴阳离合论篇》云：三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢；三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。 此为本文中第二个圆。太阳开，则阳气出于表；出极则阳明合而太阴开；太阴开，则阳气入于里；入极则厥阴合而太阳再开。少阳少阴分为阴阳枢。如此周而复始，如环无端。太阳阳明少阳主阳在外之运动，故三阳证在表在腑；太阴少阴厥阴主阳在内之运动，故三阴证在里在脏。太阳位置特殊，统一身之表，不开则病表实，过开则病表虚。 如此一来，外感病之阴阳表里虚实寒热尽收眼底。 再看升降。 在经络，手三阴由胸走手心，降；手三阳由手背走头，升；足三阳由头面走足背，降；足三阴由足心走胸，升，同时续接手三阴，画出本文第三个圆。《素问·天元纪大论篇》云：阳中有阴，阴中有阳。故知常人手心足心（手足三阴位）热，手背足背头面（手足三阳位）冷。 在脏腑，同理，则又画出一个圆：足少阴肾水升于下；足厥阴肝木升于左；手少阴心火降于上；手太阴肺金降于右。脾胃为中土，位在黄庭，足太阴脾土在左，主升；足阳明胃土在右，主降；二者合为全身气机升降之枢。升不及降太过多为虚；升太多降不及多属实；三阴不升多病寒，三阳不降多病热。升降反作，则虚实寒热错杂。 如此一来，内伤病之阴阳表里虚实寒热亦收眼底。 三． 辨证论治 象理既明，则看似庞杂的中医顿时简单下来，正如《素问·五运行大论》云：夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万；天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。任病证千变万化，终究逃不出这个象。无论再重再奇的病例，论治也如按图索骥般简单。 如肝癌，病在水火之间，木又克土。先固中土使病不再进，再补水泻火，则脾升肾升肝升，胃降心降肺降，圆运动恢复，顽症得愈。肝癌如此，其它内证亦遵此则，只是侧重点不同罢了。 再如一青年糖尿病女患，服三年滋阴药不效反而面部水肿。初诊时一派阳明热证，连用大剂白虎不效反剧，改用四逆，热势反收，正印《素问·阴阳应象大论》之语：寒极生热，热极生寒。乍一听科幻小说一般，细想来全在出入这个圆上。阳明合后太阴开，气由阳入阴。患者过服滋阴药，阳气耗竭。阴寒盛于内，则太阴不开，故气积于阳明而现一派热证。因而此患者阳明不合为标，太阴不开为本。以白虎清其阳明，太阴阻隔却仍在，故不效；如反以四逆清其阴寒，太阴得开则阳气尽入，不治阳明而热自除。此方为热极生寒之本义。 寒极生热理似。心属火，多病寒，若再以寒激之，机体自救，阳可复。心脏病人须时时保冷，即为此理。此为寒极生热最常用之处。 虽云外感多病出入，内伤多病升降，断不可将此二者截然分开，因其皆是一元真气之运动形式，象是一样的。对于一些难证怪证，恰恰要靠这个相同的象来解决问题。如见老师治一年轻女患，全身红疹刺痒无法安眠，多年类固醇愈治愈重。此病在太阳之表不开无疑。初诊以常规方案麻XXX汤复太阳开机，不效，连汗都未出（不得不叹西药之毒）。次诊处以XX散，一剂即收奇效。此乃是以六经为通路，将太阳经络之邪转移入太阳之腑，再以利小便法一泻而出。患者本病出入之圆，终却以复升降之圆而获愈。 上法亦可反向应用。如老师曾治一脑瘤兽医，针药并施将瘤体击碎后由鼻孔排出。脑瘤乃里寒为本，浊阴不降为标，患者本病升降，最终却以出入收工。由此二例可知，若只局限于条辨文字而无对象的深刻理解，断不能出此奇招收此奇效。不禁叹老师对中华文化精髓之理解与把握。如此，中医便如暗藏绝世武功的《侠客行》一般，精髓在于语象而非语义。如《伤寒》立三百九十七法，一百一十二方，文字是有限的，却描绘出个庞大的无限可能的象来。心中有了这个象，文字便没多大用了，反而可能束缚思路，干脆全忘掉最好。
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