神奇中西医结合治疗脑溢血无后遗症
西部中医
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2009年1月2日 科别:中医内科
姓名:王德昭 性别:男 年龄:65岁
职业:居民 地址:屏山锦屏镇南正街1组
联系人 电话:13518456060
主诉:因脑溢血昏迷已7天,经治无好转.
病史:2008年12月27日下午:因打麻将突然发生昏倒,继而人事不省,呕吐。急送县人民医院抢救治疗4天，另一名医师出诊治疗2天。家属和医院均放弃治疗。于2009年1月2日。现患者仍昏迷不省人事，右半身不遂,口眼歪斜,舌謇不语,右侧肢体麻木不仁（触摸有冷感）,面红目赤。已5天无大便。
既往：有烟酒嗜好，有慢性支气管哮喘史，有高血压史。否认有药物过敏史，否认颈椎病，癫痫，传染病，精神，神经系统疾病史。
体格检查：T37。8℃，P106次/分，R23次/分，BP190-118mmHg
神志不清，语言失语，诊查不合作。皮肤温润，无黄染，水肿。周身浅表淋巴结无异常发现。面容潮红，平坦于硬板床上，不睁眼，眼震颤阳性，视神经乳头水肿，颈项强直和Kernig征阳性。望诊可见桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺可间及散在性弥漫性哮鸣音。呼气延长，肺动脉瓣第二心音亢进。腹平软无腹肌紧张，无压痛，反跳痛，未扪及肝，脾肾。脊柱无异常发现。 舌质红绛,舌苔黄厚,脉弦而有力。
中医诊断：中风-肝阳上亢，痰邪阻窍
西医诊断： 1：脑溢血2：慢性支气管哮喘伴感染3：肺气肿。
中医治疗：平肝潜阳，清热化痰息风
方药：天麻钩藤饮加减：
天麻15 g 钩藤12g 石决明（先煎）24g 山栀子12g 黄芩12g 川牛膝20g 桑寄生12g 杜仲10g 清半夏6g 胆南星6g 首乌藤24g 地龙12g 生大黄15g 全蝎粉（另吞一次0。5g） 蜈蚣（去头尾）2条另吞一次0。3g
水煎：一剂服1天，共5剂。
针炙：百合 - 通天-人中-风府- 哑门- 风池-曲池-外关-合谷-阳陵泉-足三里-解溪-太冲-大陵-太溪三阴交
用泻法：针炙第次选6个穴位，针后眼神明显有点神光。炙到第三天时右侧肢体有明显热感，眼神有明显神光，能睁眼。到第四天早上5时左右患者能抬起右侧上下肢体自已能动。神志已清醒，能说简单的语言。但哮喘明显。
中西医治疗：防止出血，降低颅内压，控制脑水肿，维持呼吸道通畅，解痉平嚅，控制呼吸道感染。防止并发症
处方： 1：20%甘露醇250ml加地塞米松磷酸钠10mg快速静滴。 70滴/分
2：50%葡萄糖30ml加氨茶碱0。25g 25滴/分
3：0。9%NS150ml头孢噻吩钠2g皮试阴性 60滴/分
4：5%GS200ml加香丹注射液30ml。 40滴/分
5：10%GS200ml加血塞通注射液0。5g40滴/分
6：5%GS150ml加5%碳酸氢纳150ml加10%氯化钾5ml。 50滴/分
7：10%GS500ml加维生素C3g加10%氯化钾5ml 40滴/分
8：0。9%NS150ml加头孢噻吩钠2g 50滴/分
9：20%甘露醇150ml 60滴/分
共静脉滴注3天。
第四天处方：1：50%GS30ml加氨茶碱0。25g 25滴/分
2：0。9%NS150ml加头孢噻吩钠2g50滴/分
3：5%GS250ml加香丹注射液30ml
4：5%GS250ml加血塞通注射液0。5g
5：右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml
6：0。9%NS250加头孢噻吩钠2g加10%氯化钾5ml
共静脉注射4天
经治疗7天后患者神志已清醒，能说简单语言，右侧肢体瘫痪经人扶起已能行走，大小便正常，精神不振。慢性哮喘还存在。
第8天开始服中药：补阳还五汤加减：
黄芪100g当归尾12g赤芍12g桃仁12g红花6g川芎12g地龙12g制半夏9g茯苓12g丹参15g全蝎粉3g（一次0。5g一日2次）
水煎：一剂服2天一日2次共服4剂。随防30天后脑溢血也完全恢复如正常状态。
现患者精神意识无后遗症,主要使用针炙时,只要用后每天有明显好转.
白术散
第一方如果改作承气汤类，不知道效果是否更好？
面红目赤，已5天无大便，舌质红绛,舌苔黄厚,脉弦而有力。这些都是阳明实热证，正该釜底抽薪。声明一下，我是小诊所的，没治疗过这种重病急症，只是纸上谈兵一下。
我是潘医生
白术散老师，你是小诊所，但却有大作为啊，小可年近四十，却自学的中不中西不西的，甚是抱憾。尤其是每天面对输液病人，如履薄冰。前几年乡医培训，去年侥幸过了中医执助。然临床依然不甚了了。人生最大的痛苦莫过于在自己追求的事业上不能得心应手了！加之去年经历一次医nao，现在又是农合，发狠要把中医学好。告别西医。每日看书十一点，连老婆都嫌我冷淡了她。唉。改变一种思维还真的很难很难啊！有时真想放弃，但一在爱爱医里转转，就又似乎·信心·满满。特别是在大学学国贸的儿子说老爸，你在中医上努力，我也会在经济领域里竭尽全力，争取有所作为。如此较劲，我不学行吗？唉，我真很累。可不学习又真的很无聊。
颠三倒四几句，有碍法眼，望见谅！
百草堂主
| 白术散老师说的没错中风急性期通府泻热很重要，我深有体会，几年前有一位蛛网膜下腔出血的病人，对症治疗一个星期都没缓解，病人一直烦躁不安，手舞足蹈，让他们住院，家里太穷，老爷子又70多了，我也准备放弃了，不经意间家属说;你给的泻药没管用，喝了两天都没大便。我又摸了脉象仍弦而有力，病人喝中药又不配合，于是我就用全瓜蒌50 芒硝20（后下） 大黄20 胆星10浓煎150ml放置温热时灌肠,就一次，大约2小时后病人解了小半桶大便，第2天来了个180度大转弯，意识完全清醒，不再烦躁，一星期后除了解小便外，一切正常，几年了我任然记忆尤新，后来也因为这个治好病号，使我在当地名声大振，只要是中风的都找我看 |
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普门子
伤寒承气法与西医甘露醇有异曲同工之妙，不仅对中风如此，对脑外伤反应液很好。
医林枫叶
你真棒！精彩。。。。个人意见认为：脑血管疾病在恢复期用补阳还五汤加减治是经典；在脑血管出血性疾病如果在中医方面应用“清肝散风饮”在方药上亦很恰当，效果不错。。。。楼主认为呢？ 
弃荒之术
现代医学（西医）治疗中风高热神昏、喉中痰鸣、大便秘结、面红气粗、患侧脉洪大者，大剂量的应用搞生素，言其预防感染，消炎，试想，中风的高热、痰鸣，是感染来的吗？这是一种中枢性发热，也就是中医所谓的瘀血发热之证，其因为风火痰热上扰清窍，腑气不通，又因胃之小络，络于脑，所以用三化汤通腑泻热醒神，釜底抽薪，效若辐鼓。但，要注意，得利即止。同时，可应用双黄连注射液、或是穿琥宁注射液等静脉给药，或同时给于安宫牛黄丸、紫雪丹等，昏迷者可通过鼻饲给药，效果都比应用抗生素要强的多。因为中风的发热，不是细菌感染引起的发热，所以，应用抗生素是错误的。而且，还应注意一点是：在应用静脉输液时，注意不易大量剂的输给液体，如缺血性中风，大剂量输给液体，可使血容量增加，将栓子推向前方，使血管栓塞的更紧。如出血性中风，大剂量输给液体，也可使血容量增加，加重脑部组织的水份代谢负担，增加或加重脑水肿的形成。可以不用什么抗生素或是西药即可。本人所学的经验，望同仁批评指正。
回复 7# qxl9228
呵呵，你错了，
根据任继学等的科研经验，破血化瘀，泻热醒神，豁痰开窍。这是临床抢救出血性中风的指导原则，包括缺血性中风在内。有的人认为，脑出血了，应该止血，反而用破血法治疗对吗？根据任老的经验，出血，就是那么一块，由于不同颅腔的位置、空间和压力所限，出多少就是多少，没有空间再出了。
脑水肿的形成一般在出血后72小时，其关键是出血后形成的瘀血，因此，瘀血去的越快越好，可以阻断脑水肿的形成，根据任老及本人的临床观察，运用破血化瘀法治疗，是不会引起再出血的。
秀胜
学习时，记得老师讲过，治疗脑出血尽量不用补阳还五汤，一旦出事，这辈子就栽了，因为法医都是学西医的。尽管辩证无误，还是心有余悸。
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