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张××，男，35岁，干部，患者颈左侧，锁骨上缘有5×5厘米的瘰核两枚，触之质地较硬，可推动，压痛不明显，胸部拍片肺部未见明显病变，化验血沉略高，西医确诊为颈淋巴结核，经抗结核治疗一年余疗效不著。于八四年八月二日来我科就诊。症见胸胁满闷，口苦目眩，手足发热，胃纳不香。望其形体黑瘦，面色萎黄，舌红苔薄白。脉弦细滑。证属痰气凝聚，郁热内阻。投以攻坚汤加味治之。
夏枯草30克、生牡蛎30胸、王不留100克、苏子30克、柴胡15克、黄芩15克、党参30克、甘草6克、地骨皮10克、焦榔7克。水煎服一日一剂，连服16剂后，颈淋巴结核缩小变软，呈蚕豆大小，无压痛，心情畅快，但仍有口干、手足发热之症。守前方加元参12克，继服16剂上述症状全部消失，随访半年未复发。
按：瘰疠始见于《灵枢·寒热篇》。好发于青壮年，发病部位以颈部为最多。此处是少阳经循行之地，少阳乃气多血少之经，为枢转之脉，若情志不畅，则肝部脾损，酿湿生痰，阻滞筋脉，结于少阳，或七情内伤，痰火气郁，结于肝胆，或风热挟痰壅滞少阳均可生产瘰疠。古人云：“无痰不成核”，故用攻坚汤化痰通络软坚散结，以治局部之肿块。用小柴胡汤疏肚解郁，和解少阳，转枢表里以调整阴阳之血之平衡，配地骨皮清其郁热。上药合用基本切中病机，故而收效。
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