小儿发烧退热的指导处理措施

发烧，似乎是儿推和育儿当中一个永恒的话题。

它总能让一部分人惊慌失措，

而另有一部分人又主张淡然处之。

面对孩子发烧，我们到底应该怎么办呢？

发烧

正常人体温一般为36～37℃，按体温状况，发热分为：

低热：37．4～38℃；

中等度热：38．1～39℃：

高热：39．1～41℃；

超高热：41℃以上。

【关于发烧】

中医如是说：

发烧，是正邪相争的一个战场，所有的临床化验出来的细菌、病毒等等中医统称为“病邪”，而人体内部正气抵抗时，就会发热。

正气越足，抗邪能力越强、越积极，烧的越高，通常战斗就会结束的越早。

西医如是说：

发烧，是体内免疫反应过程，有利于增加免疫系统中吞噬细胞的活性，是治疗疾病的火焰。

我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统，抑制病菌的复制和繁殖(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38．5℃)使用药物来退烧，会使体内的病菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。

从某种程度上我们可以认为，发烧是人体的自我保护机制，并且它只是一种症状，而不是疾病本身，引起发烧的原因，才是我们要去探究和处理的对象，而不是单纯的降温。

有时候退烧往往会延长病程，又或者将病邪转到人体其他的位置，比如拉稀。

【处理发烧的思路】

当孩子发烧时，我们要如何做呢？

注意年龄/月龄

3个月以下患儿

体温调节中枢及各项功能发育还不完善，如果体温超过38℃，建议及时就医，排除特殊情况后，可参考以下所述。

3个月以上患儿

参考下述思路。

处理措施

1. 精神状态很重要

1.1 即使发烧的温暖度并不是过高，如果出现精神萎靡、异常烦躁或合并其他急性症状（比如剧烈咳嗽，呼吸急促，胸闷喘憋，四肢冰冷，甚至腰背和双腿开始抽筋等）等状况时，应及时就医，按医嘱适当给予退烧药； 

1.2 通常情况下孩子如果精神状态好，能吃能玩能睡，我们可以不必过于紧张。此时不推荐过早使用退烧药。

注意孩子的精神状态，和摄入足够的水分，应该同时进行。

2. 合理选择小儿推拿及护理注意事项

排除一些危重症状或儿推的禁忌症之后，我们可以合理的选择小儿推拿和居家护理的方式。

除去一些危重病例及特殊情况，小儿发烧的原因多为外感六淫或食伤，再有情志因素及变蒸发烧等。

中医儿科四诊合参、八纲辩证，明确孩子发烧的原因，比如到底是外感发烧，还是内伤发热；到底是积食发烧、受惊发烧，还是外感风寒暑湿燥火？抑或西医所说的病毒、细菌……

合理的小儿推拿，治标顾本，再配合日常及饮食注意事项，一般都可以收到良好的效果。

>>>>

居家护理注意事项

（1）  密切注意孩子精神状态；另外如果发烧超过3-5天应及时送医检查；

（2）  保证合理的摄入充足的水分；

用正确的方式保证孩子摄入足够的水分，比如糖盐水、米汤、适量的Vc水等等；

喝水的方式也应该注意，不能喝的太快过急，尽量一口一口的喝，保证身体能够吸收到需要的水分。

（3）  体温过高时，预防高热惊厥，采用必要的降温方式，物理降温或者合适的药物降温；

小儿推拿退烧也是很好的物理降温方式，不吃药打针，远离抗生素，远离药物毒副作用，调动人体正气，提高身体素质。

另外可以使用温水擦浴的方式，比如37度左右的温水；不建议使用冰敷或者退热贴。

（4）  穿衣盖被以感觉舒适为准，避免凉风直吹，不可过厚或过凉，以免影响散热或造成二次感寒；

（5）  忌口很重要，有句话叫“生病不忌口，忙坏大夫手”，生病期间饮食宜清淡易消化，以免给身体造成过重的负担，或者加重发热症状，影响身体的恢复。

几种需要忌口的代表性食物有：肉蛋奶海鲜、巧克力、生冷辛辣刺激性食物等；

（6）  充足的睡眠是人体很好的修复过程。

（7） 消炎药不要随便吃。

消炎药其实是抗生素，一般是用来对付细菌的。其他原因引起的发烧，并不需要抗生素。家长不应该私自给宝宝服用消炎药。

3. 退烧药的使用建议

退烧药的作用是让患儿感到舒适一些，并不能治疗疾病本身。

发烧的温度不是退烧药使用的唯一标准。精神状态和是否有合并其他症状，也应该是重要参考。

我们的原则是尽量采用物理降温，少用退热药物。

但有时候合理的使用一些退烧药也是有必要的。

>>>>

退烧药的选择

（1） 3个月以下的婴儿，还是应该及时就诊；如无特殊情况，建议采用物理降温方法，少用退热药物。

（2） 大于3个月的孩子，对乙酰氨基酚是相对更安全的退热药物（世界卫生组织推荐首选药品），其次是布洛芬（建议6个月以上患儿）。

（3） 不建议使用安乃近（安定）和尼美舒利，它或可导致中性粒细胞减少等。

（4） 不推荐使用复方氨基比林，家长不要私自给宝宝口服此类药物。

（5） 反对（注意用词是反对）儿童使用地塞米松等激素作为退烧药。（一些基层医生为追求效果常采用的办法，这是一种不规范的用药方式，激素主要用于严重细菌感染或炎症的应急处理办法，使用激素给儿童退烧，容易掩盖病情）

小儿推拿也有一些退烧的手法，比如清天河水、退六腑、水底捞明月、打马过天河、下推天柱骨、推脊、耳尖刺血等等。

但我们不建议未经过任何专业培训就单纯的照着书上给孩子推拿；为了孩子的健康和安全，还是建议交给专业的儿推师来做。

助力儿推 普惠大众

小儿推拿论坛