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章文春教授研究生——任建坤博士 通读先生的《针灸心法浅谈》也有些时日，一直想谈些体会，但不知从何下笔，怎奈今晨，家中来一病人，牙痛患者，疼痛剧烈，右侧智齿龋齿，肿胀剧烈，找我来解决问题，不想吃药，又有些晕针。 此时我遂想起悬针之妙，我便手持针柄，针尖离患者右侧颊车穴有一公分左右，开始施针，大约十分钟，问患者穴位是否有感觉，患者否认。又行针十分钟，再问，答无，便问患处还痛吗？病人遂咬牙叩齿，答疼痛已减轻大半。再行针十分钟，嘱患者闭目养神，用眼睛看着患处，意念更加集中，十分钟后，患处疼痛消失，三天后回访，无再犯。针对这一情况，我在想，为什么没有出现针灸课本上所谓的得气，但疾病则得以缓解或者治愈呢，我查阅了相关资料，并且谈谈这一问题。 “得气”首见于《黄帝内经》，是针刺的核心内容。得气与否和针刺疗效密切相关，所以古今针灸大家都很重视得气，并对之进行了许多经典论述。什么是得气，即从早期以医者针下的主观感觉为得气，逐渐演变为医者感觉和患者感觉相结合为得气。 得气是针灸学的重要概念，《针灸学》教材描述为“得气指针刺入穴位后所产生的特殊感觉和反应。得气的标志是患者有酸麻沉胀的感觉，有时可出现凉、热、痒、痛、触电、蚁行、水波等感觉，医生手下则有沉、紧、涩、滞的感觉。”从这一描述可以明白看出，得气包含两个方面的内容：其一是患者胀、痛等感觉，其二是医者手下沉、紧等感觉，由此得出结论，发现医患双方的感觉是并列关系。 但也不尽然，从文献查阅，发现得气的描述与中医经典并不完全一致，在《内经》、《难经》、《针灸大成》中，反而更强调医者的主观操作。例如，《素问· 离合真邪论》论及呼吸补泻的时候也提到了得气，文云：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故，……”此处得气是在医者行针指下体会到的，是医者的主观感觉操控。 任博士在重要的国际会议上演讲 《难经·七十八难》云：“当刺之时，先以左手压按所针荥、俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状。顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补，动而伸之，是谓泻。”可以看出，医者左手感觉到气如动脉之状，然后针刺此处即为得气，推使气向内为补；动使气伸为泻，这一过程仍为医者的主观感觉操控。 而最早把患者感觉引入得气内容的文献首见于《后汉书·华佗传》，文云：“若当针，亦不过一两处，下针言：当引某许，若至语人。病者言已到，应便拔针，病亦行差。”这段文字描述了华佗针刺的情形，针刺之前华佗告诉病人要把气引到某处，如果到了，就让病人告诉他，气到以后就拔针，疾病马上就好了。 这里虽然没有明确使用“得气”这个术语，但描述的具体内容完全符合上文“以移其神，气至乃休”这一操作结果，而疗效也和《灵枢·九针十二原》所谓“刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”这一经典论述相吻合，可见这段文献描述的就是华佗针刺得气的具体过程。 尹真先生在《针灸心法浅谈》中也谈到了得气的重要性，如引用了《标幽赋》的“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃”等等条文。但在书中更强调的是针灸之心法，天人之整体，医者的神意，机体的元气。而当下之中医针灸，则多为守形，即通过问病，切脉与分析，然后给于针灸处方，这也是我导师经常提到所谓的“一法一术”。 而守神的医者则不同，通过感知的功能明了病情、病机，并能体察针刺后患者体内神气产生的变化，即在施术过程中把神、气贯注到腧穴中去，并指令其按预定要求发挥作用，而且可以在人的不同层面（健身、治病、修道）起作用。这也就是《刺法论》所讲针灸具有“全神养真之旨”和“修真之道”，把针灸只作为一种治病的手段，那就太可惜了。针灸治病不在病上面，而是重在调整神和气，所谓“非治疾也，修养和神也”，这也常是恩师所讲“用针之要，勿忘其神，以意调之”。 任博士在演讲比赛中获奖 扎针时为什么不要只着眼于病呢？你的重点和意识是要把他的神和气充足起来，帮助他来修神养气，神气足了，病自然好了。那么为什么针不进入皮肤也可以起到作用呢？其实，无论是传统经络理论还是混元气理论，都特别重视先天肾气（肾间动气）的作用，也是我们平时练习意注经脉三圈循环法时常引用的“为肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也”。即通过神意及气调动人体的元气（原气），达到机体气血的平衡。 先生曾说：“针灸心法层面最关键的一点，无论是治病、强身、修道，都要遵循的要则，上以元中调神，下以命门、神阙调气，这是我们重视神为形气之主，肾为生气之府的根本措施”，书中谈到的“悬针”便是如此，所以，这就是针灸最高明的地方，也是最核心、最关键、最精华的地方。如果不懂得这个道理，只把针灸作为技术层面，往往谈及补虚泻实等手法，只讲病症如何医治，那么可能有用，也可能没用。 想要超越得气，直指整体，就必须进入“守神守机”的状态，那么无论“守神”还是“守机”，皆是建立在内求的基础上，所谓“内求”，即是通过气功锻炼，并在练功过程中直观的感知到自己体内的经络系统、藏象变化以及气化、化气的过程。因此，在一定意义上，可以把气功视为中医学的基础，只有打好基础，才能建筑好中医临床的高楼大厦，我们应再接再厉，刻苦练习。 |
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