有关民航无损检测人员视力检测要求采用的视力表探讨

 

在《中国民航无损检测人员资格鉴定与认证》标准中，有对无损检测人员视力检测的要求，在标准7.1.2节中，对近距离视力检测要求是：

在42cm（16in）±2.54cm（1in）距离，至少一只眼睛的裸视力或矫正视力为20/25（Snellen）或等效视力

这样，视力检测近距离视力检查应每年进行一次。雇主应保证所有必要的人员和设施符合以上的要求。视力检查应由责任3级人员指定经培训的人员或有资质的医务人员实施。当申请人以矫正视力通过视力检查时，所有的检测都应在矫正视力下进行

视力表是检查评价主觉视力简便而实用的方法，而实际在国内医院几乎都没有Snellen视力表，这给每年进行的视力检查带来很大的困惑：能否采用其它视力表进行视力检查？理由在哪里？如果能采用其他视力表替代，那么合格的视力数值为多少？

   视力表是测验视力的标准图表，种类很多。我国现在最常用的为国际标准视力表。国际通用的为Snellen氏和Landolt氏表。前者为中华眼科学会所推荐，现在我国通用

从功能上分有近视力表、远视力表。视力 表是根据视角的原理制定的。所谓视角，就是外界物体的二点射入眼内相交时所引成夹角角度，正常眼能看清最小物体的视角为1分视角，又称最小视角，小于此视角 者，外界物体二点就不能辨认

如上图”E”字母为视标，其笔划宽度与间隔均为1分视视角，视标E的边宽为5分视角，缺口宽度为3分视角

视力表1.0的标准为可看见1分空间变化的视标的视力，最常见的视标为；E字形，C字形英文字母或阿拉伯数字儿童使用的简单图形试标

一．视力表的发展与种类

1、Francisus Donders首次使用“视力（visual acuity）”一词，并将其定义为视敏度（sharpness of vision），即受检者主观视力与标准视力的比值 。

2、 Hermann Snellen 发明了著名的Snellen视力表。他首次使用了经物理方法处理后的视标(optotype)。Snellen定义的标准视力是识别一个正对5分弧度视角 的视标，提出由笔画粗细相似的字母组成测试视力的表格，即字母视力表。目前最常用的是E字母视力表，视标笔画宽度约为1分视角，字 母高度、水平宽度均为5分视角，水平字母之间的宽度为4～6分视角。人眼能分辨的最小视角是1分弧度。Snellen视力测试是一种测量“最小阅读力”形式的视力检测方法，自此以后，Snellen视力表沿用至今，没有显著的改变。经典的 Snellen分数表达法为最小分辨角（MAR）的倒数。它的表示方式是以分数来表示。

 

3 、 John Green设计出ETDRS视力表。除了每行采用11个字母外，其它设置同ETDRS视力表，但是因为时间太早一直被人遗忘。此时的Green视力表的行间距是成比例的，视标的大小按几何数变化。

 

4、 因为Snellen视力表的视标在不同方向上的视角是不同。Eemund Landolt 发明了兰氏(Landolt)环形视力表 。兰氏环形视力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米宽度的环，环上有1.5毫米宽的缺口，呈C字形。C 字视标的是一个各向半径相等的圆，只要视标的任意一个方向是标准的5′视角，则该视标在360度方向中的任意一个方向一定是标准的5′视角。标准视力以小数记录为1.0。如视力为N，表示在5 米处能看见兰氏环缺口是 毫米方形中有 毫米宽的缺口。兰氏环视标按等差级数计算，增率为0.1、0.2……2.0，记录采用小数法。但事实上这种 视力仅在实验室里测量较好的视力（比如飞行员的视力检测），在眼科临床上较少应用。

 

5 、 Louies Sloan在26个字母中选取10个字母，称之为Sloan字母。这是因为Snellen视力表选用的26个字母的识别难易程度不一样。比如A和L就较E要容易识别。Sloan视力表中10个字母识别难度大致相同。

6、 Ian Bailey和 Jan Lovie发明了Bailey-Lovie视力表。此视力表的每行为5个字母，相邻字母的间距是一个同行字母的宽度，行间距是成比例设计的，所以拥有相同 的拥挤效应，使得视力测试的结果只与字母大小有关。Sloan视力表和Bailey-Lovie视力表的视标大小都采用了几何数的增率变化。

 

7、分数或小数表示的视力表存在着试标增进率不均、以及视力统计不科学的缺点。例如，试标0.1行比0.2行大1倍，而试标0.9行比1.O行仅大 l/9，视力从0.1提高到0.2困难，而视力从0.9提高到1.0容易。60年代后期，我国缪天荣设计了对数视力表，试标阶梯按倍数递增，视力计算按数 字级递减，相邻两行试标大小之恒比为1.26倍，这种对数视力表采用的是5分记录法。5分记录是以5分减去视角的对数值表达，将正常视力规定为5分，无光感规定为0。

 

8 、 LogMAR视力表(logaithm of minimal angle of reso1ution)是采用对数法进行试标等级的分级，但它的表示方法与缪氏对数视力表不同，使所有视力等级连成一个完整的数字系统。视力对数分级的视力表设计科学，利于科研 统计，而临床医生。习惯于小数及分数的记录。所以，现代视力表的试标设计是采用对数分级，而记录时几种方法均采用。目前国内应用最多的视力表是《国际标准视力表》和《标准对数视力表》。

 

9 、《国 际标准视力表》是1952年由孙济中和周诚浒教授按照1909年第11次国际眼科会议标准绘制而成，由中华医学会推荐使用。《标准对数视力 表》是1966年缪天荣教授设计完成，经国家标准局审查批准成为国家标准（GB11533-1989），由卫生部于1989年3月27日发布，在全国范围 内推行使用。国际标准视力表 国际标准远视力表和我国徐氏设计的近视力表为广大医务工作者普遍地使用。国际标准视力表是以E字为视标，其笔划宽度与间隔均为1分视视角，视标E的边宽为 5分视角，缺口宽度为3分视角，视标排列共12行，视标的递增率为调合集数，视力为等差级数(0.1～1.0)，以小数记录

10 、早期的Jaeger近视力表分7个等级，从最小的试标Jl到最大的试标J16（J1, J2，J3，J5，J7，J10，J16），此近视力表与标准远视力表的分级难以对照。MH/T3001-2004曾经采用过此视力检查表，但在国内实施非常困难，原因也是难以找到此视力表。

 

二．   视力表的表示方法

 1、分数表示法

分数表示法以Snellen视力表为代表，视力的表示方法视力计算公式为V=d/D，V为视力，d代表了被检眼跟视力表的距离，D代表了相对5′字母的距离。如用6m为检查距离的视力表在6m处恰好看到1′视角的视标记为6/6，如在6m处只能看到正常眼在60m可以看到视标记为6/60；我们标准中Snellen视力要求达到20/25.，表示正常应该在25英尺距离看见的视标，实际在20英尺看见。

2、小数表示法

1875年法国的Monoyer提出用视角的倒数为视力的记录方法，即：V=1/视角。实质上将Snellen分数化为小数值后，也就是小数法。如，国际标准视力表上1.0及0.1行的试标分别为5m及50m处检测l'角的视标。如果在5m处才能看清50m处的视标，代入上述公式，其视力=5m/50m=0.1。

3、5分记录表示法

 为我国独创的视力记录法(缪氏记录法)，将正常视力规定为5分，无光感规定为0，使所有视力等级连成一个完整的数字系统。5分记录是以5分减去视角的对数值表达视力试标阶梯按倍数递增，相邻两行试标大小之恒比为1.26倍，这种对数视力表采用的是5分记录法

5分记录法与目前国际流行的视力记录方法不能接轨。同时因缺少0.7和0.9两行，不便于进行国际学术交流。临床科研中，多采用国际标准对数视力表和LogMAR视力表对视力进行评价。

4、logMAR表示法

 以10为底的视角的对数来表示

LogMAR视力是指最小分辨角的对数视力（Logarithm of Mininal Angle Resolution）。它使用最小分辨视角（MAR）意义在于:①MAR是视力测量的绝对值，②任何视标大小增率的视力表均可以使用，③在不同检测距离 视力表中可以直接比较，④可以在远近视力表之间进行视力的直接比较。⑤很容易转换成Snellen视力表的分数值或是小数值。⑥目前国际通用的视力记录方法。

三．各种表示方法的转换

各种表示方法的转换见如下：

Snellen视力＝1/MAR
5分记录视力L=lg( 1/MAR) 5=5-logMAR
LogMAR视力=lg( 1/小数视力)
小数视力（V）=antilog(-logMAR视力)

 民航要求的视力达到Snellen氏视力表 ：20/25， 最小分辨视角（MAR）就是25/20

依据上述公式计算相当于：

小数表示法：   0.8

LogMAR表示法： 0.1

5分记录表示法：4.9

所以我们在没有Snellen氏视力表的情况下，完全可以采用其他近视力表进行替代，要求的视力值也可以按照公式计算转换得到相应的Snellen氏视力表的值。