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1. 肺链有没有K-B法上传标准？ 答：有的，很多药物都有纸片法标准，如万古霉素、克林霉素、红霉素等，具体请仔细阅读CLSI文件。 2. 复方新诺明上报都需要除以20吗？ 答：看情况，如果是纸片法数据，无需处理；如果是自动化仪器，由于复方新诺明是两种药物的复合制剂（比例为1:19），有些仪器在报告复方新诺明结果时，会把两种药物的数值加在一起，因此结果时10、20、40、80、160等，当出现此类数据需要除以20。不过，现在CARSS信息系统会自动识别，自动处理，因此无需人工再进行操作。但各医院再统计自己医院的数据时，可能还需要除以20。 3. 为什么科室字段修改添加了以后，还是出错无法上报 答：请仔细阅读马旭课件里描述的关于科室字段上报指南或者下载培训课件。比如科室名称是区分大小写的，另外请注意空格以及全角半角字符的问题。 4. 还是刚才剔重的问题，年底统计时剔重的话，那我们下载容错的文件啥时候能下载到经过剔重的。 答：容错数据是不会自动剔除重复菌株的，它只是给你一个能够保证你在whonet里面正常分析的原始数据而已，至于啥时候能下载到经过剔重的这个功能需要进行研发，短时间内无法提供，以后CARSS系统应该会提供去重后数据下载。 5. 在进行全角=替换成半角=时，替换后=号消失，且有些直接计算成值？比如=2/16，替换后直接变成了0.125，改如何解决呐？ 答：建议不需要人工处理，直接上传到CARSS系统，系统会自动帮您容错和转换。 6. ESBLs如何上报？总是提取不到 答：原始数据可能有问题，应该是表头没设置对，或者数据字段是否设置了ESBL字段并输入了“+”或“-”标记？ 7. 复方新诺明抑菌圈直径>=2/38能自动容错为2对吗？ 答：是的，CARSS信息系统会自动容错处理。 8. 我院药敏有梅里埃和凤凰两个系统，但这两个系统覆盖药敏差异很大，MIC药物浓度也有一定差异，我们能不能对药敏板所有药敏上报呢？还是需要先剔除CARSS不监测的药敏数据后再上传？ 答：可以上报所有的药物，但药敏代码要正确，且每种药物一个方法只能有一个数据，不能分仪器上报 9. 出现青霉素耐药的肺链如何上报青霉素？ 答：青霉素不能做纸片法，一定要上报MIC值。如果是MIC法就填写到PEN_NM中，如果是用ETEST就填写到青霉素ETEST字段PEN_NE中，如果是苯唑西林纸片，那就上传抑菌圈直径到OXA_ND1字段中。 10. 问一个患者不同标本分离出同一种菌为重复菌株吗 答：按目前规则算重复菌株。 11. 头孢西丁筛选怎么对照？ 答：原则上根据头孢西丁筛选实验，修正苯唑西林结果再上报。为方便操作，以后CARSS系统可能会接受头孢西丁筛选结果。 12. 头孢三代折点不能覆盖，其他药可以，一株菌怎样又报MIC又报KB法？ 答：不能覆盖折点药物需要用纸片法补充或做肉汤稀释法确认。同一种药物同时存在MIC和K-B结果时，需要在WHONET软件中设置，或者数据导出时需要提醒工程师设置好方案。 13. 生物梅里埃梅里埃的链球菌药敏中青霉素敏感＜=0.031，提示有7个字段不能上报，应该怎样上报结果 答：请确认这7个字段的值都填写了什么？系统会有相关提醒为什么不能上报。 14. FOX-NM该字段填写的值不符合MIC格式要求，怎么修改 答：接受MRSA筛选，将头孢西丁筛选结果保存到:MRSA_SCRN字段中。 15. 请问一下我要统计MRSA，是选苯唑西林还是头孢西丁或者是两个都选 答：都选，任何一个耐药就判断为MRSA。 16. 请问怎样在WHONET中使用最新的CLSI药敏执行标准？ 答：下载最新版本的WHONET或者更新折点，但是不管怎样，第一件事就是把原有的whonet目录备份一下。~ 17. 科室对应的字段是ward字段还是department 答：对应WARD 18. 金葡苯唑西林mic药敏结果为＞＝4，baclink转换之后就成了＞2了，是否正确？ 答：这个没问题。在对倍稀释的MIC测试中，＞2就是＞=4。 19. 问ampE试验结果可以接受吗 答：是ampE还是AmpC试验？系统目前不需接受AmpC试验结果。 20. 肺炎链球菌脑膜炎和非脑膜炎结果上传可以自动识别吗？ 答：只需要传MIC数据，到时统计时根据要求选择脑膜炎还是非脑膜炎标准。 21. 肺炎链球菌脑膜炎和非脑膜炎结果上传可以自动识别吗？ 答：当然了，系统通过标本类型就识别出来了，sf代表脑膜炎，非sf代表非脑膜炎。 22. 请问诱导型克林霉素耐药怎么报 答：耐药监测数据，只要报告具体数据即可，无需修正。这和临床报告不一样。 23. 问筛选试验的结果在baclink不进行对照，那么转化后的数据会出现这个试验的错误字段么？ 答：关于 BacLink 的转换，我们工程师用的也不多，也不建议大家使用，最好让 LIS 直接导出 Excel 数据或者 WHONET 数据，再上传。 24. 自动化系统有些药物折点不能覆盖，厂家至今未解决，怎么办？ 答：督促厂家解决，并同时用纸片法补充不能覆盖折点的药物。 25. 青霉素E试验结果不能输到MIC法吗？报结果时就那样报告的，导出也是MIC法。上传也成功了，马工的意思是不是就把那些数据剔除了？ 答：如果是小数，那系统不会处理，如果是大于1 的值，那系统会按照MIC法的规则进行处理，多半会被剔除掉。 26. 请问重复菌株是什么规则剔除的，住院号还是其它？ 答：按病例号，如果病例号没有就按病人姓名 27. 请问马工你PPT68叶第一个现象如果住院号相同就不会出现大量重复菌株啊 答：PPT里说的是无法有效的去除重复菌株，因为病例号是可以有95是空的，而且门诊病历是可以不填写病例号的。举个例子:如果只有姓名，且一下子分离了5株菌，但是后面跟的编号分别是12345，那么这五株菌是不是就都保留了？ 28. MIC法高浓度的庆大霉素和链霉素S和R能容错吗？ 答：能，同时还可以容错“SYN-S”和“SYN-R” 29. 数据上报以后系统会自动剔除重复菌株？ 答：不会，系统仅修复原始文件中的格式错误，但在每个季度发面的规范化反馈报告中的统计结果是剔重后的。 30. K-B法好像没有高浓度庆大的字段？ 答：kb法高浓度庆大是GN120，低浓度是GN10。这里把相关字段都列出来：字段名称：GEH_ND120，含义：高浓度庆大霉素(KB法)；字段名称：GEH_NM，含义：高浓度庆大霉素(MIC法)；字段名称：STH_ND300，含义：高浓度链霉素(KB法)；字段名称：STH_NM，含义：高浓度链霉素(MIC法) 31. 系统不能接受青霉素E试验结果? 答：当然可以，要使用PEN_NE这个字段。 32. ESBLs是否需要监测？ 答：虽然CLSI不再要求常规监测ESBL，仅当出于院感控制和流行病学调查研究时需要。但如果目前已经开展ESBL监测的，建议继续监测。 33. MIC法的中介结果应该怎么报？ 答：正常上报MIC值即可。 34. 梅里埃药敏系统中肺炎链球菌青霉素有口服，静注该怎样来上报呢？ 答：上报时只需填写具体数值即可，无需考虑口服、静脉，只有统计时才会按不同判断标准进行区分。 35. ATBG-5药敏中的复方新诺. R＞38,(应该是＞2/38吗？)上报结果的时候，提示SXT错误，应该替换成2吗？ 答：上面的结果上报到CARSS系统中时会产生两个结果：当上报了R>38这个结果时，系统会直接报错，因为结果不符合SXT_NM字段的要求，这种情况下，需要将R>38改为R>2或者R>2/38；当上报了R>2/38这个结果时，系统会自动将其转换为R>2，并正常接收。 36. 如何关注CARSS微信公众号？ 答：打开 CARSS 官网，上面有CARSS官方公众号二维码，CARSS 官网地址为：http://www. [第五讲]CARSS数据规范分析规则及常见问题分析 （讲者：徐雪松 教授） 1. 头孢哌酮-舒巴坦，是我们不需做吗？要求里不是必做啊？ 答：头孢哌酮-舒巴坦虽然常规并没要求必做，但耐药监测不仅仅只是为了监测，还需要为临床抗感染治疗提供帮助。当遇到耐药细菌引起的感染时，可能就需要向临床提供头孢哌酮-舒巴坦的药敏试验结果，以供选择。 2. 马老师我看了不是必须监测的是给我们反馈的信息上报合格率不达标 答：反馈报告中反馈的情况是涵盖了技术方案，某些地方也的确超出了技术方案所要求的必填范围，这样的结果主要是给大家统计一个实际情况，让大家了解自己上报数据的实际情况。 3. 头孢唑林仪器法不覆盖折点，需要手工复合，报纸片法？ 答：是的。除手工方法外，亦可采用其他能覆盖折点的自动化药敏系统。 4. 肺炎链球菌药敏结果，分脑膜炎型和非脑膜炎型，两个药敏都报吗？ 答：上报数据时，主需要报告MIC结果即可。一株细菌只能有一个药敏结果，但可根据标本来源选择不同折点进行判读，如标本来源为脑脊液，则选用脑膜炎的判断折点。 5. 葡萄球菌的头孢西丁和苯唑西林纸片法都做了，都报可以吗？ 答：除假中间葡萄球菌外，其他葡萄球菌苯唑西林不能采用纸片法，必须做MIC。同样，对于假中间葡萄球菌，不能采用头孢西丁来检测是否为MRS菌株。 6. 尿标本的肠杆菌科头孢唑林的折点和其他标本不一样对吧？ 答：仅当大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起非复杂性尿路感染时，头孢唑啉有单独的药敏试验折点。 7. 我们上报数据的填写合格率很低，分析是我们用的板条折点浓度很多不覆盖的原因，这个应该如何解决呢？比如说板条采用的是S的浓度，大于此浓度就判断为耐药，但CLSI就不认。 答：对于不覆盖折点的药物，需要采用其他能覆盖该药折点的药敏试验方法确认。 8. 请问哪里可以下载CARSS网细菌及抗生素代码？我们医院遇到数据导出上传丢失的现象。想自查原因。 答：细菌及抗生素代码可参考书籍《WHONET 5.5软件应用及其常见问题解析》中的目录。CARSS数据上报系统登录以后，进入系统帮助——使用手册——第二条下载。 9. 徐老师我们肺炎链球菌红霉素的填写率100%，合格率是46%。像这样是因为我们红霉素折点只有一孔，折点覆盖不全哇？ 答：是的，ATB红霉素折点不能覆盖，建议更改实验方法。 10. SYN~R和SYN~S上报时怎样转化 答：不需要转化，CARSS接受这样的数据，因为信息系统可以自动转化 11. 葡萄球菌的氨苄西林药敏结果属于必报吗？折点是多少？ 答：非必报药物，目前也无折点。 12. 老师，因为各种原因我们今年第一次没报上，可以补报吗？ 答：一般情况，每一年的最后一个季度会开放一个口子，允许补报以往的数据，实际情况请关注CARSS系统的通知。 13. 如果仪器上报的亚胺培南（IPM）MIC≤1敏感，纸片法美罗培南（MEM）纸片法结果也是敏感，在向临床出报告单时候直接报告MEM≤1，行吗？还是应该像上述上报系统时同时报告MIC和直径？ 答：使用哪个方法检测，就应该按方法报告结果，所以MEM报告敏感同时，应报告实际抑菌圈直径，而不是≤1。≤1和≤0.25同样敏感，但临床意义是有区别的。 14. 每种仪器都有自己的弱点，西门子仪器肠杆菌头孢三代折点不覆盖，都去贴纸片，工作量太大了 答：如果不选择纸片法或其他方法去补充，那你就不能对这些药物进行准确的报告，除非你还使用几年前的药敏折点，但这样的话，你的报告单会误导临床治疗的，所以工作量大绝不是理由。 15. 天然耐药也要填写吗？ 答：如果已经做了，可以上报。 16. 仪器法的原始结果没有LIS分析，能直接发给临床吗？没有报告解释，天耐药也没法隐藏或标注，不应该报告的药物也无法剔除，板条固定的药物都有结果。医院现有LIS配置无法满足仪器链接，怎么办？谢谢！ 答：仪器的原始结果肯定是不能直接发给临床的。没有仪器的专家系统，我们就必须得靠我们自己的人工专家系统，对结果进行修改并报告给临床。但报告给耐药监测网的数据，按原始MIC或抑菌圈直径报告，无需修改结果。 17. 我是个新手，填写率是什么意思？谢谢 答：填写率指该菌该药物填写结果的比例。如100株大肠埃希菌中有90株填写了某药合格的药敏数据，该药的填写率即为90%（90/100）。比如金黄色葡萄球菌做了10株，只有一株填写了万古霉素的结果，那填写率就是10%（1/10）。 18. 我们的仪器没有链接LIS，所有上报结果都是手工录入，whonet默认为mic法，K-B结果如何录入？谢谢！ 答：数据输入界面，有实验方法选择，点中即可完成不同方法药敏试验结果的切换输入。 19. 问如果没有LIS，仪器法报告怎么发？K-B结果怎么上报? 答：没有LIS可以使用仪器自带的报告软件进行报告 20. 铜绿假单胞菌的哌拉西林2016年就改为非黑体必报药物了，还是要必须上报么？或者原因和肠杆菌科细菌的头孢哌酮-舒巴坦情况相同？ 答：为非必报药物。关于哪些药物是属于必报的问题，请仔细阅读“《全国细菌耐药监测网技术方案（2016版）》”，下载网址：http://www./Notice/Details/332。 21. 葡萄球菌D试验阳性，克林要修正为耐药，那我们还需要考虑克林霉素折点是否被覆盖么？谢谢 答：需要，否则D实验阴性、折点不覆盖的菌株无法报告。 22. 报告单只有MIC和KB,E-试验结果可否换成合格格式的MIC值? 答：各自按照不同方法上报合格数据即可，无需改换 23. 纸片法和MIC存在某种换算关系吗？ 答：是的，但是具体是哪种换算关系目前并不清楚。 24. 技术方案中替考非斜体字，应该不是必须上报的数据的？ 答：为非必报药物。关于哪些药物是属于必报的问题，请仔细阅读“《全国细菌耐药监测网技术方案（2016版）》”，下载网址：http://www./Notice/Details/332。 25. 环丙沙星和左左氧沙星应该是报告一种就可以了的吧？ 答：一般情况下可以。具体要看什么细菌，比如洋葱伯克霍尔德菌，就必须要求做左氧氟沙星。建议仔细阅读CLSI文件以及《全国细菌耐药监测网技术方案（2016版）》”。 26. ATB药敏方法不能报给临床吗？有什么问题？还是只是数据网不采纳？ 答：ATB系统由于很多抗菌药物不覆盖CLSI折点（除外链球菌和流感嗜血杆菌），无法准确报告某种药物的敏感性，所以不能给临床报告，CARSS目前也不采纳。当然，如果ATB系统未来对药物折点进行更新了，能覆盖CLSI要求的折点了，CARSS系统就会接收ATB数据了。 27. 折点不覆盖的，报纸片法结果，有个问题，我的一张药敏报告单里没有办法把纸片法和MIC融合一起，怎么办呢？ 答：一张报告单上，可以实现纸片法和MIC法分别报告的。建议联系信息系统工程师来解决这个问题。 28. 可以提供下E-test有批号的厂家吗？我们好联系购买的 答：具体哪些药物有批号，建议联系Etest生产厂家，因为不是所有药物都有批号。 29. ATB好多都是一个浓度的，这样折点都不覆盖，上报的数据都不合格，怎么办？ 答：建议更换药敏试验方法。 30. 头孢哌酮-舒巴坦没有折点，只报告抑菌圈直径？ 答：头孢哌酮-舒巴坦不管纸片法还是MIC法，目前都没有折点。在给临床报告时，可以只报告MIC值或抑菌圈直径，而不判断敏感、中敏或耐药。 31. D试验阳性结果如何体现？ 答：WHONET软件中关于D试验的代码是“INDUC_CLI（Inducible clindamycin resistance）”，阳性者输入“+”，阴性者输入“-”。 32. 徐老师好，我们用ATB系统，很多药物折点不?盖，我们以前上报时，与CLSI不符的就不报了，是否应该报上折点。 答：ATB的药敏由于多数药物折点不覆盖，所以无法准确报告药物敏感性，不能给临床报告。CARSS系统目前也不采纳这样的数据。折点都是统一的，无需上报。 33. 铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦还是参照头孢哌酮折点么？我看了下铜绿假单胞菌的头孢哌酮也没有折点标准了。 答：头孢哌酮的折点，不管是肠杆菌科细菌还是铜绿假单胞菌，标准是一样的，所以目前可以参考肠杆菌科的标准，或者继续沿用之前的标准。希望有单位能组织专家制定头孢哌酮-舒巴坦的药敏试验折点，为临床所用。 34. 葡萄球菌用青霉素E条，得出的结果为0.25，上报时却自动删除，为什么？ 答：这个需要看原始数据，具体再分析被删除的原因。 35. E-test现在都是没有批号的，招标都不能招，不知道该怎么解决？ 答：国产Etest有很多药物有批号的，另外，也可使用有证的微量肉汤稀释法单条测定MIC。 36. 请问如果大便分离出沙门或志贺，其药敏是否按照CLSI只报那几种药敏结果，因为我们分离的沙门菌大都从儿童标本中分离出，儿童用药有限制，只报几种不能满足临床需要，应该多报药敏结果吗？比如第3代头孢菌素等？ 答：除要求做的药敏试验外，必要时需要多做一些药物，不要被CLSI限制，要结合临床实际情况，超越CLSI，为临床抗感染治疗提供力所能及的帮助。这才是细菌耐药监测最重要的意义所在。 37. 请问葡萄球菌的替考拉宁，肠杆菌科细菌的氨曲南也是必须要监测的抗生素么？ 答：关于哪些药物是属于必报的问题，请仔细阅读“《全国细菌耐药监测网技术方案（2016版）》”，下载网址：http://www./Notice/Details/332。 |
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