 麻黄|番外篇 讨论1：现代药理说麻黄碱可使膀胱三角肌和括约肌张力增加，使排尿次数减少，那么如何认识传统中医中的麻黄利水？ 中医理论，肺为水之上源，用宣肺解表、疏通上源的方法来利尿（水），称为提壶揭盖法。仲景所用之麻黄连轺赤小豆汤、麻黄汤、越婢汤，都是用麻黄等药以解表利水的。麻黄利尿是传统认识，但实际上麻黄的利尿作用很弱（主要是伪麻黄碱的作用，而麻黄碱则可使排尿减少），对大多数的慢性浮肿病人，用麻黄是退不了水肿的。解表利尿是一个特殊的治法，只用在既有上感又有排尿困难的情况下才有效果。包括急性肾炎、急性尿路感染、急性前列腺炎等疾病的某个阶段，以及心功能减退、血压下降而少尿无尿的情况。其机制可能与增强膀胱肌和肛尾肌的收缩以及升压、强心等有关。 讨论2：《本草纲目》谓麻黄“破癥坚积聚”，《日华子本草》谓其“调血脉”，莫非麻黄亦有“活血”之功效？ 历代在治疗寒凝瘀滞类病证，如产后血滞、经闭、痛经、少女月经不调、痹症疼痛以及痰瘀互结之阴疽、痰核、流注，以及现代的肢体动脉痉挛、血栓闭塞性脉管炎等，常用上麻黄。因此有人提出本品有“活血”作用。但从古今临床来看，麻黄与活血药物的应用有较大的区别，其在治疗以上病证的方剂中，并非为方中活血的主药；其单味药使用，难收活血药的同类疗效。从现代药理研究来看，典型的活血药物一般具有扩张血管、疏通微循环、改善心肌血流灌注、减少血小板数量、抑制血小板聚集和释放反应、抗凝血、增强纤溶活性、改善血液理化特征、抗血栓形成、收缩子宫等药效作用。从现有对麻黄的研究来看，亦较少共同之处。由此看来，麻黄主要是藉其温通之性，辅助活血药物，间接达到“活血”之效。其与活血药直接的行血祛瘀作用存在差异。  文字：刘硕 编辑：朱西志 知识来源：
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