卫计委：恶性肿瘤患者膳食指导

　　中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准

　　WS/T 559—2017

　　恶性肿瘤患者膳食指导

　　Dietary guide for cancer patients

　　2017-08-01 发布

　　2018-02-01 实施

　　前   言

　　本标准参照GB/T 1.12009给出的规则起草。

　　本标准起草单位：中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。

　　本标准主要起草人：孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。

　　下文所用单位说明

　　1g/(kg.d)是每千克体重每天用量为1克。

　　mg是指毫克：100毫克(mg)=0.1克(g)  500克=1斤

　　1 恶性肿瘤患者膳食指导

　　1  范围

　　本标准规定了成人恶性肿瘤患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、食物选择。

　　本标准适用于对在抗肿瘤治疗期和康复期的恶性肿瘤患者（尤指携瘤患者）进行膳食指导。

　　2  术语和定义

　　下列术语和定义适用于本文件

　　2.1

　　恶性肿瘤  malignant neoplasms

　　恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。

　　3  恶性肿瘤患者膳食指导原则

　　3.1  合理膳食，适当运动。

　　3.2  保持适宜的、相对稳定的体重。

　　3.3  食物的选择应多样化。

　　3.4  适当多摄入富含蛋白质的食物。

　　3.5  多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

　　3.6  多吃富含矿物质和维生素的食物。

　　3.7  限制精制糖摄入。

　　3.8  肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

　　4  恶性肿瘤患者能量和营养素推荐摄入量

　　4.1  能量

　　一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量，30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

　　4.2  蛋白质

　　一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予，严重营养消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。

　　4.3  脂肪

　　脂肪供能占总能量 35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

　　4.4  碳水化合物

　　碳水化合物供能占总能量 35%～50%。

　　4.5  水

　　水（饮水和食物中所含水）一般按 30 m L/（kg·d）～40 m L/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000m L～2000 m L。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。4.6  矿物质及维生素参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

　　5  恶性肿瘤患者的食物选择

　　5.1  谷类和薯类

　　保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200 g～400 g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

　　5.2  动物性食物

　　适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。

　　5.3  豆类及豆制品

　　每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

　　5.4  蔬菜和水果

　　推荐蔬菜摄入量300 g～500 g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200 g～300 g。

　　5.5  油脂

　　使用多种植物油作为烹调油，每天在25 g～40 g。

　　6  其他

　　6.1  避免酒精摄入。

　　6.2  限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。

　　6.3  肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素，常见富含这些营养素的食物详见附录 A～附录E

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