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随着胸部CT在体检中的广泛应用，很多以前被忽视或者发现不了的小结节被检查出来，虽然很多是良性病变，大部分是感染性疾病留下的疤痕，但确实有一部分结节是早期肺部恶性肿瘤，我们也会时常听到肺部结节不及时手术而拖成肺癌晚期的故事，很多被查出肺部结节的患者因此而茶饭不思，夜不能寐，最终选择做手术，术前有一些事情是必须要知道的，下面简单的介绍一下。 肺部结节在术前是无法100%确认良恶性的肺部结节通常是指2cm以下的肺部团块病灶，这样的结节用内科方法，一般是没办法100%确定良恶性的，特别是小于1cm的结节，诊断更加困难。大家知道，肺癌是关乎性命的诊断，没有从肺中取出的病灶组织在体外染色并显微镜下观察，是不能随便给确诊诊断的，即使是再有经验的临床医生或者CT读片医生，也不能在没看到病理报告之前斩钉截铁的告知你这个结节的性质，除非是骗子。因此，即使术前再怎么仔细的读片，会诊，讨论，术后开出来也有一定良性的可能性，也就是某些人所说的白挨一刀。因为确实有一些良性结节看起来很像恶性。 很多恶性结节术后并不需要化疗目前肺癌的诊治方案仍然以化疗、放疗为主，肺癌分四期，前三期有分为a、b两个亚期，除了最早的Ia期可以不化疗，Ib期视情况外，其他各个分期都需要做化疗。在肺部结节中，大部分小于1cm，这样的结节即使是恶性，一般也不会有淋巴结或者远处其他脏器转移的可能性，因此，大部分术后分期属于Ia期，基本上不需要做术后化疗的。 是不是所有肺部小结节都可以做手术理论上讲，只要是肺部结节都可以行手术切除治疗，但肺部手术没有小手术，不管小结节，还是大肿块都需要在全身麻醉失去意识和自主呼吸，呼吸机完全接管呼吸的情况下进行，有人说现在不都是微创切除结节吗，其实微创只是表面皮肤创伤小，内部该怎么切还是怎么切。因此肺部手术是需要心肺功能都合格才能进行的，心肺功能差可能在麻醉还没动刀的时候就发生生命危险，所以有很多抽烟人士检查肺功能，发现FEV1很低，肺功能重度下降，失去了手术机会，只能眼睁睁的看着结节长大变成晚期，非常遗憾。 手术之前需要做哪些准备手术之前一般不需要刻意的做很多准备工作，一般比较大的肺癌在术前要做很多全身的检查来判断是否有其他脏器转移，但小结节由于发生全身转移的可能性非常小，因此，小于1cm的结节，基本上不用做全身检查。身体上的准备可以适当的做一些体育锻炼增强心肺功能，以及补充一些高蛋白的营养物质，有利于术后创口愈合。 肺部结节，不管是良性还是恶性，术后大部分可以做到根治，术前保持良好心态，术后注意复查，进行积极的恢复性锻炼，基本上对身体不会造成很大影响，特别是长在肺的周边做楔形切除的患者，基本上可以恢复到术前的肺功能和身体状态。 |
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