|
来源：中国药店 作者：冯春雷 张女士骑车不慎摔倒，导致身体多处挫伤，红肿疼痛。她自行服用三七伤药片并用红花擦拭挫伤处多天，其间适逢经期，她发现月经量比以往明显增多，还出现月经期延长。 张女士很纳闷：自己一贯月经规则、没有月经过多的毛病呀，这究竟是怎么回事呢？于是到医院用药咨询，才知是月经来潮使用活血化瘀类中药引起的月经过多。 一般而言，在女性的妊娠期、分娩期、哺乳期和月经期，人们普遍多关注前三期的合理用药，而月经期合理用药却不太注意。 女性经期药物对代谢的影响 长期使用某些药物，会导致药源性月经失调，应引起足够的重视。 激素类：性激素不论是雌激素、孕激素，还是雄激素，都影响月经，其影响程度因用量及用药时间长短而不同。肾上腺皮质激素类药物用药时间较久之后，可以引起闭经，或者先发胖，然后闭经。 中枢神经抑制类药：安定、利眠宁，主要有镇静、抗焦虑和肌肉松弛作用。若过多服用，可导致月经不调和排卵损害等。长期大量服用苯巴比妥等，会抑制垂体促性腺激素的释放，引起月经失调、闭经。 抗精神病药：用后常常发生闭经，或者发生闭经泌乳综合征。氯丙嗪能抑制促性腺激素的分泌，引起月经不调和闭经等；舒必利等其它药物会引起高催乳素综合症，导致月经失调乃至闭经。 解热镇痛类药：布洛芬缓释胶囊（芬必得）可引起月经紊乱、持续不退。 抗过敏类药：阿司咪唑（息斯敏）可导致月经提前十几天。停药后恢复，再次用药再出现。 胃动力类药：多潘立酮可出现月经紊乱、月经过多，严重者接近失血性休克状态、月经稀少、溢乳、闭经等。最短服2～3次后出现，长者1个月后出现；西沙必利（普瑞博思）可导致食欲增加，但停经。 心血管系统类药：氟桂嗪（西比灵）服药2～4周后出现月经提前、量多、有血块，持续8～10天；利血平可引起闭经；地奥心血康服用一周后可出现功能失调性子宫出血、月经周期提前等。 抗真菌类药：伊曲康唑致月经周期延长可达40多天至2个月；酮康唑使月经提前、经血量明显增多。 抗肿瘤药物：用药量大时，可以抑制卵巢功能，或因全身情况受损而发生月经稀少或闭经。 H2受体阻滞剂：替丁服药后半个月阴道内少量流血持续10余天。 利尿药：氯噻嗪、呋塞米、利尿酸等，长期服用可引起月经不调；安体舒通可导致月经不调。 女性经期服药的药物不良反应 由于月经期出血使得部分药物的代谢和清除均加快，女性在月经期使用这些药物时药物的疗效便减弱，从而导致病性加重。 例如，女性用苯妥英钠治疗癫痫时，由于月经期该药物在体内的清除加快，致使癫痫常在此期间发作。月经期会影响药物疗效的药物还有：治疗哮喘的氨茶碱、抗生素中的红霉素、激素类中的甲泼尼龙、某些解热镇痛药等。 因此，女性月经期间使用以上药品，应在医生指导下，适当加大药物剂量或酌情调整使用其他药品。 女性月经期间慎用的药物 女性月经期间如需服药，要权衡利弊，特别注意其不良反应和慎用或禁用的药物，保证用药，合理、安全有效，从而保证女性身体健康。 1．治疗妇科感染疾病的局部用药 如治疗阴道滴虫或霉菌感染、洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等，常用的如制霉菌素、甲硝唑等，以及中药(如蛇床子)制成的外用制剂，月经期间应暂停使用。 因月经期子宫黏膜充血，宫口开放，容易招致细菌感染。子宫内膜剥落后，留下了巨大的创面，子宫颈的黏液栓为经血流所代替；阴道的酸性环境为经血的中性所代替。局部用药容易发生子宫腔内细菌感染。 2．激素类药 人体激素的合成与代谢平衡与女生的月经周期也有关，因此，不可在经期使用激素类药物，以免失去平衡。如雄激素能导致月经紊乱，抑制排卵；黄体酮能导致乳房胀痛或阴道流血不规则；口服避孕药能导致乳房触痛或突破性出血；肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。 女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切有关，因此，不可在经期使用性激素类药物，以免造成月经紊乱。 3．甲状腺制剂 可造成月经发生紊乱，出现怕热、出汗、心律失常、体重减轻，经期也不宜用。 4．泻药 泻药中的容积性泻药，如硫酸镁可刺激肠壁而引起盆腔充血，故月经期应禁用。其他如肠胃动力药，亦应慎用或忌用。强刺激性的药如三黄片，可引起盆腔充血，月经增多、缺血性贫血。 5．抗凝血药 为防止增加子宫出血，月经期避免使用抗凝血药，如香豆素及某些中药溶血栓制剂。抗凝血药可引起月经过多，甚至大出血，经期应避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。 6．止血药 这类药因能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，可能引起经血不畅，如安络血、维生素K等。此外，还须慎用具有较强止血作用的中药或中成药。 7．部分中药 活血化瘀类中药：此类药物不仅有抗凝、抗栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。如阿胶、当归、益母草冲剂等应经期结束食用，以免经血过多或经期延长。此外红花油、跌打万花油、三七伤药片、复方丹参片等也应慎用。 芳香通窍类药物：如麝香痔疮(栓)、麝香关节止痛膏、五味麝香丸等也不宜使用，因为这些药物会影响经期出血与凝血机制，妨碍子宫内膜的生理性修复。 破血的中药：主要有水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆等可以引起月经延长、月经量过多、淋漓不尽等。 苦寒的中药：黄连、黄芩、黄柏、枳壳、猪苓等可以引起妇女经期腹痛，月经不调等。 |
|
|
