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| 梅长林：血尿 |
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梅长林]答：很多人不知道自己得了慢性肾炎，另外接受治疗的人也是比较痛苦的，能把症状病情控制的率也是比较低，我们国家慢性肾脏病的三高三低现象，早期怎么发现自己有没有肾病，首先注意自己的排尿有没有泡沫尿，是肾脏病的人解到小便里面都会是产生泡沫的，如果是有蛋白尿的话，这个泡沫半个小时或者说持续几个小时都不消失，而且高度也很高。?
[嘉宾梅长林]答：正常的人产品泡泡几分钟就消失了，所以这是一个检查方式，另外自己平常也要注意体检，做一些化验，注意观察。第三从体质来看，早上起来眼睛肿，那也要去医院看看。
?[嘉宾梅长林]答：各个医院不一样，长征医院第一笔只要七万块钱就可以了，过去是七万，现在可能费用的增长，预缴款是十万块钱，用来干什么呢？一个肾脏移植上去，在医院住一个月，再带两三个月的药，这个费用基本上用完了，以后从第四个月开始用药，那其它费用还要花钱，十万块钱就是换一个肾脏，住一个月的医院，用一个月的药。
?慢性肾脏病当控制的时候，蛋白尿控制了，血尿控制了，一下子不能停药，我们肾脏病的治疗分两个阶段，第一个阶段就是控制阶段，把蛋白尿、血尿控制住，第二个阶段是维持阶段，不要让这个病再复发，当肾脏病得到控制了，不要一下子停掉，应该维持一段时间，维持多长时间？我们一般是要维持3-6个月，3-6个月以后一切正常，医生逐渐把药逐渐停掉，还不能一下子停掉。?
?[嘉宾梅长林]答：我们要纠正一个误区，民间认为凡是得了肾脏病就不吃盐，什么情况下注意，要避免少吃盐的情况，首先第一个是吃降压药影响，第二个是身体有浮肿，第三个某些原因造成的心脏不好，晚上睡觉不好，晚上要坐起来才能解决，如果没有上述现象，病人比正常人少吃一点盐就可以了。
?附：
尿液中红细胞增多或肉眼见到红色尿，称为血尿。肉眼能看到尿呈红色或洗肉水样色，称为肉眼血尿;需要通过显微镜检查才能看到微量的红细胞，称为显微镜血尿或微血尿。中医学上对血尿而伴疼痛感觉者称“血淋”，无疼痛感觉者，称尿血。产生血尿的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。1)常见病因1.泌尿系统疾病临床上绝大多数血尿均见于此类疾病，包括肾小球肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染(包括结核)、泌尿系肿瘤及损伤、多囊肾、海绵肾、肾血管瘤等，以及某些药物.毒物的毒性反应或过敏反应所致的肾损害，均可出现血尿。2.邻近器官疾病波及泌尿系统如前列腺炎、前列腺肿急性阑尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎或邻近器官的肿瘤等，亦可出现血尿，以镜下血尿为主。3.全身性疾病主要见于血液病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病;也可见于心血管疾病引起的肾梗塞、高血压肾病、充血性心力衰竭等;流行性脑膜炎、猩红热、流行性出血热、丝虫病等传染性疾病及结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等均可引起血尿，另外变态反应性疾病、肾下垂、游走肾等也可引起血尿。4.功能性血尿常见于运动性血尿。是指健康人运动后出现肉眼血尿或镜下血尿，休息后血尿消失，不伴有其他特异性症状和体征，如浮肿、高血压、贫血等。因此，一旦临床上出现血尿后，应该首先排外其他系统所导致的血尿，才能确诊是肾脏疾病所致。2)预防措施1.血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释说明1000毫升尿中有1--3毫升血就为肉眼血尿，失血是不严重的。2.平时养成多饮水习惯(磁化水)。3.少抽烟或不抽烟。少吃刺激性食物，忌服:腥辣水产品，(虾蟹)辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉等。4.积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。5.做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护、保健工作。6.在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉有尿意，即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。7.注意劳逸结合，避免剧烈运动。爱心提示:血尿是泌尿系统许多种病的一种共同表现。为不致贻误病情诊治，应尽早去医院检查原因，对症治疗，不可忽视、大意，以免引起不良后果。
什么是镜下血尿和肉眼血尿
?血尿是指血中红细胞随同尿液一起排出体外。尿的颜色发红并不能同血尿等同起来。怀疑有血尿，一定要将尿液进行化验检查，看有无红细胞，才能最后确定。根据尿中红细胞的多少，一般可分为镜下血尿和肉眼血尿两种。镜下血尿是指在显微镜一个高倍视野内红细胞数在40个以下，一个高倍视野内每10个计为（+）,20个计为（++），40个计为（++++）。（++++）以下的血尿，一般肉眼观察不能发现，为镜下血尿，4个+以上，肉眼即能看到尿呈红色，经显微镜检查红细胞数超过40个，为肉眼血尿。因此，从严重程度上讲肉眼血尿要比镜下血尿严重，应当去医院进行检查，尽可能查清血尿原因，进行治疗，对镜下血尿，也不要不以为然，疏忽大意，以致延误诊断和治疗。
血尿的鉴别
北京大学三院白文俊?
血尿是常见的病症，分为肉眼血尿和镜下血尿（显微镜检查尿中红细胞超标）。血尿常见的病因有五种：凝血障碍（如血小板减少，服用抗凝药物等）、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤和泌尿系肿瘤。以下重点简述泌尿系统疾病导致的血尿特点。
泌尿系统感染（包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等）导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛，肾盂肾炎时还有发热。化验尿时，除红细胞外，还有白细胞。这类病经抗感染治疗后，血尿一般就缓解了。
泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱和尿道结石）时，除血尿（多数是镜下血尿）外，更明显的是腰腹疼痛，尿道结石时，还会发生尿潴留。泌尿系结石主要靠B超和X线检查确诊。结石清除后，血尿也就消失了。
泌尿系损伤均有受伤史，血尿的鉴别容易。
泌尿系肿瘤（肾癌、肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌等）多见于老年人，它们所致血尿的特点是：①间歇发作；②全程性（伴随排尿的全过程）；③无痛性；④肉眼血尿。泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状，结合B超、CT、膀胱镜和肾盂造影等检查。
许多情况下，虽经多方检查，血尿的原因仍然不明确，只能推测了。如年轻人，剧烈运动后出现的血尿，在排除了其他严重疾病后，常诊断“运动后血尿”，可能与泌尿系统的血管异常有关。中年人饮酒后的血尿，常与后尿道和前列腺的充血和出血有关。老年男性前列腺增生患者的血尿，排除了泌尿系肿瘤后，也常归于前列腺增生所致。
总之，血尿的诊断有时很困难，重点是排查严重影响患者健康的疾病（如肿瘤等），有些患者需要密切随访，定期复查。
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