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一．精神分裂症病人应不应生育 正常人群的精神分裂症患病率为1%；夫妻双方一方患精神分裂症，生出的子女精神分裂症患病率为1/10；夫妻双方都患精神分裂症，生出的子女精神分裂症患病率为4/10。故夫妻双方一方患精神分裂症，生出的子女精神分裂症患病率是常人的10倍，夫妻双方都患精神分裂症，生出的子女精神分裂症患病率是常人的40倍，故我们认为，男女双方都患精神分裂症的，不宜结婚，如果已结婚，不宜生育。而夫妻一方患精神分裂症，另一方精神正常的，可以结婚。南京脑科医院精神科喻东山重庆市精神卫生中心精神科袁媛 至于生育，一些病人父母认为，既然遗传率是正常人的10倍，遗传给下一代的风险太大，加上病人自己也有病，照顾好自己已是不易，假如再遗传给下一代，家庭不堪重负，故宁可不生育。可是，不生育不仅是一个重要决定，而且严重影响后半生的生活方式，看着邻家添孩子，抱孙子，接送幼儿园，接送上小学，自己空闲的发虚，看到邻家孩子过年过节来看父母，自家冷冷清清，有一种说不出口的寂寞，到了暮年，一个老伴先逝，另一个老伴就成了孤寡老人。是怕生孩子有1/10的患病机会，还是怕老来100%的做五保户，病人可自己选择。喻东山认为，宁可冒孩子1/10的患病风险，也不愿意晚年当定五保户。 更何况，精神分裂症病人能缓解到可结婚、可生育的水平，应当属于缓解较好的那一部分，即使他们的孩子将来不幸撞上那1/10的机率，患上精神分裂症，其症状、疗效和预后都类似遗传方，理论上讲，预后也坏不到那里去。 二．精神分裂症女性何时怀孕为宜 一个铁定的看法是，精神分裂症没有缓解，家里人再急着要孩子，也不宜怀孕。精神分裂症缓解以后，病人在30岁以前（含30岁），建议等病情缓解两年以后再怀孕。理由是病情缓解后，头半年治疗药物逐渐降至最低有效量，使药物对胎儿可能的影响降至最小，后1.5年让病人逐步恢复社会功能，为怀孕后积极执行妊娠保健指导，促进胎儿健康发育奠定基础。 当35岁以上再怀孕时，胎盘老化，钙质沉着，影响对胎儿的血液供应，进而影响胎儿的发育。故35岁以上初次怀孕称高龄初产妇，这是一个影响胎儿发育的指标。精神分裂症缓解以后，病人达31岁以上，建议病情缓解半年后就怀孕，理由是半年后已经31.5岁，再放2年时间计划怀孕（夫妻同居2年以上而不生育，称不育症，故放2年时间是足够了），已到33.5岁，再怀孕40周（9月余），已经34岁，逼近35岁了。如果这时还坚持病情缓解2年以后才妊娠，那至少33岁才能计划妊娠，即使到2年时开始怀孕，就进入或超过35岁了。 三。男方患病，女方用贡精受精？ 有的精神分裂症男性结婚后，妻子提出通过别人的贡精进行人工授精，这固然避免了精神分裂症遗传的危险性，但疏远了父亲与孩子的骨血关系，为父亲埋下终生阴影，比如，别人看到孩子说，这孩子像他妈，怎么不像他爸，父亲会是什么感受？因为是贡精生出的孩子，病人感到这孩子跟我一点关系没有，我没有孩子，这不仅对父亲是一种伤害，而且这种伤害最终也会投射到孩子身上，让母亲看到，心里不是滋味。 孩子是夫妻的纽带，如果是贡精生出的孩子，则孩子是妈妈的孩子，与父亲无关，当夫妻关系危机时，孩子就失去了这种纽带作用，夫妻更容易分离。 尽管夫妻一方患精神分裂症，子女的精神分裂症患病率为1/10，但1/10的绝对概率还是比较小的，用1/10 的概率换取一个有自己孩子的完整之家，我们认为是值得的。 四。已经是35岁了，能否要孩子？ 这个问题就有点复杂，不利生育的因素有二，一方面是夫妻一方患精神分裂症，遗传率是1/10 ，二方面是35岁以上初产妇容易生下畸形儿，容易大出血，容易难产。有利生育的因素有一，就是夫妻盼望有一个孩子，后半生有个精神寄托。至于该不该冒这个风险，取决于病人恢复的好不好（恢复的越好，以后承担带孩子的能力越强，既往复发次数越多，将来带孩子的能力越差）、病人配偶平时的勤劳程度（越勤劳，以后承担带孩子的义务越多）、病人和配偶对风险敢于担当的程度（越是敢于面对风险，越是可以考虑生育）、病人自度与配偶感情的牢固程度（平时感情就不好，绝不要冒这个险）、病人长期自觉服药（这可大大降低复发机率，增强带孩子的能力）。我的观点是：从纯生物医学上讲，不宜生育，但从社会医学上考虑，又不是绝对的禁区。 怀孕期服抗精神病药致畸么？怀孕期是服还是不服抗精神病药？详见“精神药物在妊娠期和哺乳期的安全性”视频讲座，点击视频网址：http://video.baidu.com/v?word=%D3%F7%B6%AB%C9%BD&ct=301989888&rn=20&pn=0&db=0&s=0&fbl=1024 |
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