| 文档介绍：预激综合症及合并快速性心律失常的电生理与心电图特征中南大学湘雅二医院李乔华一、预激综合症的电生理和心电图特点二、合并快速性心律失常电生理和心电图特点二大内容：一、预激综合症的电生理和心电图特点WPW综合征是指房室之间存在着附加的传导组织（旁路），使部分心室肌在室上性激动通过正常房室传导组织之时已提前激动，造成心室激动顺序异常，这就是心电图上心室预激现象。一典型WPW综合征图1窦性心律时的房室旁路传导示意图一典型WPW综合征心室预激伴有阵发性室上性心动过速发作史称为WPW综合征。因此，WPW综合征是一种房室间传导加快的综合症。一典型WPW综合征在人群中的发生率约0.1~3.9‰，每年新发生病例约为0.04‰。常无器质性心脏病。Ebstein畸形者并发WPW的较多，可达10%。一典型WPW综合征一预激旁路的形成：胚胎早期房室心肌相连。胚胎发育期心内膜垫和房室结组织形成中央纤维体和房室环，替代了房?室间心肌相连。发育过程中会遗留一些散在心肌相连，这些遗留的相联心肌凋亡。如果没有凋亡，则形成异常房室旁路。一典型WPW综合征（二）房室旁路的传导：心房激动同时经房室结和旁路传导到心室，引起部分心室肌预激。如果旁路传导占优势，则心电图表现为PR间期缩短，QRS波时限增宽，可见明显delta波。如果激动很少或不经旁路传导，则PR间期正常，delta波较小或没有。一典型WPW综合征（三）心电图特点：1、P-R＜0.12?2、QRS＞0.10?，有预激波δ波3、P-J间期正常约0.27?4、继发性ST-T改变5、常有阵发性室上性心动过速（PSVT）一典型WPW综合征（四）、分型：按δ波方向分型A型：V1~V6导联δ波向上；B型：V1、V2或V3导联δ波向下，V4~V6导联δ波向上；C型：V1、V2或V3导联δ波向上，V4~V6导联δ波向下。一典型WPW综合征图2WPW?A型一典型WPW综合征图 |
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