?http://www.zysj.com.cn/mingyi/zhangjingren/index.html张镜人案十三十二指肠球部溃疡
合并上消化道出血(便血)戚××，男，40岁。初诊：1990年3月6日。主诉：黑便二天，中脘隐痛。病史：有胃痛病史多年，平时喜食辛辣
，近周来中脘隐痛，食后则舒，泛吐酸水，昨起大便色黑，如柏油状(二次)，口苦口臭。精神疲乏。舌脉：苔黄腻，舌红，脉弦滑。检查：面色少
华，BP106/70mmHg，大便隐血试验(阳性++)，胃镜示，十二指肠球部溃疡。辨证：胃中积热，络损血溢。诊断：十二指肠球部溃
疡合并上消化道出血（西医）。便血（中医）。治法：清胃泻火，凉营止血，和胃安中。方药：炒http://www.zysj.com.
cn/zhongyaocai/yaocai_b/baishu.html白术9g炒http://www.zysj.com.cn/z
hongyaocai/yaocai_h/huangqin.html黄芩9g川http://www.zysj.com.cn/zho
ngyaocai/yaocai_h/huanglian.html黄连5g黑山栀9g白芨片9g仙鹤草30g侧柏叶9g槐花炭
15ghttp://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_b/baishao.html白芍9g
炙http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html甘草3g煅瓦楞1
5g炙白螺丝壳15g凤凰衣6g炒http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_s/sh
anzha.html山楂、六曲(各)9g香谷芽12g3帖另：参http://www.zysj.com.cn/zhongyaoc
ai/yaocai_s/sanqi.html三七粉4g(分吞)嘱：进流汁饮食，如黑便不止，可来院急诊。随访：患者遵医嘱，服药3剂，
大便呈褐色(糊状)，每日1次，复查大便隐血(+)；续服3剂，大便色已转黄，大便隐血试验转阴。按：十二指肠球部溃疡并发上消化道出血，
在临床颇为多见，中医辨证尚属“血证?便血”范畴，虽有远血、近血之分，关键辨其寒热虚实。本案患者因过食辛辣，热郁日久，灼伤胃络，络损
则血不循经而外溢，血入肠道，随糟粕而下，使大便色黑。凡见出血之证，止血当为首务，故选仙鹤草、白芨片、侧柏叶等凉营止血，然而动血之因
是由于火热之过，故清胃泻火以治其本，选用http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_h/h
uanglian.html黄连、http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_h/huang
qin.html黄芩、山栀清热泻火，再辅助瓦楞、螺丝壳止酸以和胃；http://www.zysj.com.cn/zhongyaoc
ai/yaocai_b/baishao.html白芍、http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yao
cai_g/gancao.html甘草敛以缓急；http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai
_s/sanqi.html三七粉祛瘀止血。众药相伍，使热清火降，瘀祛新生，血循经而行，故止血之功甚速矣。 |
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