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首剂减量：是为患者对某种药物的耐受性着想。由于有些药物作用较强烈，首剂药物如按常规剂量给予，则容易导致患者不能耐受，即首剂效应或称首剂综合征。为避免首剂效应的发生，对某些药物就必须采取“首剂减量”法。引起首剂效应的常见药物主要见于治疗高血压药和心力衰竭药等。 哪些常见药物需要首剂减半？ 引起首剂效应的常见药物主要有： 1、抗高血压药物α-受体阻滞剂，如哌唑嗪: 口服，一次 0.5-1 mg，每日 2-3 次（首剂为 0.5 mg，睡前服）。 β-受体阻滞剂，如美托洛尔：心力衰竭应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。 起初一次 6.25 mg，一日 2～3 次，以后视临床情况每数日至一周一次增加 6.25-12.5 mg，一日 2～3 次，最大剂量可用至一次 50～100 mg，一日 2 次。 钙离子拮抗剂，如硝苯地平：建议从小剂量开始服用，一般首剂用量10mg/次，一日3次口服。 血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利：首剂用量为10mg至20mg，每日1次。常用维持剂量为每日20mg，肾血管性高血压，应从较小的剂量（如5mg或2.5mg）开始治疗。 血管紧张素II受体阻滞剂，如厄贝沙坦：推荐起始剂量为0.15g，一日1次。根据病情可增至0.3g，一日1次。 2、洋地黄类正性肌力药 地高辛：口服地高辛初始剂量为0.125mg,维持量，每日一次0.125～0.5mg。 西地兰：静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4－0.6mg，以后每2－4小时可再给0.2－0.4mg，总量1－1.6mg。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。 3、甲状腺激素 左甲状腺素钠：口服，成人一般初始剂量每日25-50ug，最大剂量不超过100ug，可每隔2-4周增加25-50ug，直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50-200ug。 4、他汀类调血脂药 阿托伐他汀钙：常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。 5、柳氮磺吡啶 柳氮磺吡啶：主要用于炎症性肠病。口服， 成人初剂量为一日2-3g，分3-4次口服，无明显不适量，可渐增至一日4-6g，待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量，一日1.5-2g。 6、卡马西平 卡马西平：成人初始剂量每次 100~200 mg，每天 1~2 次；逐渐增加剂量直至最佳疗效 （通常为每次 400 mg，每天 2~3 次）。 来源：医学社区【整理编辑：时英平】 |
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