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撰文 | 张路安（四川大学预防医学专业） 人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus）是一种球形DNA病毒，几乎所有的宫颈癌都由HPV病毒引起的。今年，两款HPV疫苗先后在中国内陆上市，引起媒体和民众的关注。我们整理了人们最关心的问题，并在自己的专业范围内做了解答，供读者参考。 HPV与宫颈癌的关系？ HPV病毒有150多种类型，其中 HPV-16、18、30、31、33、35、39、52、58是最常见的高危亚型，低危型中HPV-6、11可诱发生殖器疣。在我国宫颈病变和宫颈癌患者中，HPV-52和58型检出率较高。即使接种过HPV疫苗，依然要定期做宫颈癌筛查（宫颈涂片、TCT等）。 目前市场上的HPV疫苗有什么区别呢？ 目前市面上有3种HPV疫苗，分别是葛兰素史克的2价、默沙东的4价和9价。前两种已经获批进入国内。区别如下： Cervarix ：二价疫苗，覆盖 HPV16、18 Gardasil：四价疫苗，覆盖 HPV-16、18、6、11 GARDASIL®9 ：九价疫苗，覆盖 HPV 16、18、31、33、45、52 、58 HPV疫苗的接种年龄是多少？25岁以上接种对效果有影响吗？ 全球范围内是9～45岁。FDA 批准的年龄是9～26岁。2价疫苗的适用年龄为9～25 岁。4价疫苗的适用年龄为20-45岁。最佳接种时间是首次性行为之前。即使检测出HPV病毒呈阳性，也可以接种疫苗，但HPV疫苗并不具有治疗作用。 需要接种几针？每次间隔多长时间呢？ HPV 疫苗通常分3次注射。注射第一针后，第2个月注射第2次，第6个月注射第3次。可以推后但不可以提前。 HPV疫苗的副作用和安全性怎么样？ HPV疫苗通过具体的某种亚型HPV病毒上的一种特殊的L1蛋白质刺激人体产生针对病毒的免疫力。简单来说，疫苗使用的是特种蛋白，而不是活的病毒，所以不用担心被感染的问题。加拿大HPV 疫苗接种后不良反应事件监测（AEFI）发现其发生率0.0374%，略低于美国的 0.0539%，接种后不良反应主要有精神絮乱、消化系统疾病、呼吸系统疾病（9.9%）等。 接种后保护期有多长? 美国疾控中心的数据是6年，保护效果不随时间的推移而减弱。主要是因为该疫苗上市才9年，还需要更长的观察时间。HPV疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效，这个问题只有留给时间。 男性可以接种HPV疫苗吗？ 从双向保护的角度出发，不少权威部门建议男孩也接种。HPV疫苗能够有效地预防 HPV6 和 HPV11 这两个会导致尖锐湿疣的病毒型号，有效减少阴茎癌和肛门癌的风险。 2价疫苗仅适用于女性接种，而4价和9价同样适用于男性。 是否感染HPV一定会发展成宫颈癌? 70%~80%的女性一生中都会感染HPV，但大部分都可以通过自身免疫力在1~2年内把病毒清除掉。高危HPV感染的女性中，有一部分会出现持续感染，可能会发展成癌前病变CIN（宫颈上皮内瘤变），如果不进行治疗，约1%最后发展成宫颈癌。从宫颈癌前病变发展到癌，通常需要7年~10年。 经期、孕期、哺乳期可以接种HPV疫苗吗？ 经期打疫苗对身体没有影响。但如果易出现痛经、偏头痛等不舒服的情况，建议延后再去接种。暂时不推荐孕妇接种疫苗，哺乳期接种疫苗需谨慎。 接种HPV疫苗有什么注意事项吗？
接种HPV疫苗的价格是多少？ 目前GSK的2价疫苗已经可以接种，在成都价格为802一针（中标价为580元），可以到各城市的社区医院及社区卫生服务中心进行接种。国家将HPV疫苗列入2类疫苗，需自愿自费接种。MSD的4价疫苗在云南的中标价为798一针，预计明年初可以接种。9价疫苗目前只能在香港接种，3针价格约为4500港币，前段时间香港缺货，许多人转而在澳门接种。海外参考价格:9价疫苗160加元一针。 国内现在的HPV疫苗是不是美国淘汰的？ HPV2价疫苗在美国退市，HPV4价疫苗也已经暂停销售，目前只推荐HPV9价疫苗。在美国，免疫规划项目内的疫苗是“免费”的，相当于中国的一类疫苗。所以，这并不是淘汰，也和疫苗的质量和安全性无关，而是是出于9价HPV疫苗的覆盖面更广和卫生经济学方面的考虑。 本文转载自公众号“创新地标”（ID：kejitouzi）
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