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内科医案 脑血栓、脑栓塞、脑梗塞、脑溢血区别及脑梗塞后遗症的中医辨证

 又一本 2017-08-19
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  脑血栓:脑血栓形成,是由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成,使局部脑组织供血不足,进一步软化、坏死。根据脑内血栓形成的部位不同,症状亦不同。脑血栓常在安静状态下发病,初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛、失语等表现,2-3日内可出现失语、意识障碍、昏迷等情况,严重者造成死亡。脑血栓与脑溢血的临床症状有许多相似之处,极易混淆。其治疗方案截然相反,前者需溶血,后者需凝血。目前,凡有CT检查设备的医院已解决了这个棘手的问题。

  

  脑栓塞:是指身体其他部位的“栓子”进入血管后,流入脑动脉血管,堵塞了管腔,从而发生脑栓塞,使脑组织局部发生缺血、软化,引起与脑血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。脑栓塞发病率也很高,多无先兆,发病急骤,症状和脑血栓形成相似。病人如有风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎等疾病史,患脑栓塞的可能性比其他人要多。

  

  脑梗塞:是指由于急性脑供血障碍所引起的局部脑组织缺血、缺氧进而引起脑组织软化、死亡。它是脑血栓和脑栓塞的结果,由其发展面来。

  脑溢血:是由于脑血管壁破裂,血液渗出血管外,压迫脑组织而发生的。症状和治疗已于前述。

  脑梗塞后遗症患者康复病例:

  脑梗塞后遗症是脑梗塞发病一年后,如果还存在半身不遂,或者语言障碍,或口眼歪斜等症状,就叫做脑梗塞后遗症,该时期也叫做脑梗塞后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。脑梗塞后遗症主要有偏瘫(半身不遂),半侧肢体障碍,肢体麻木,偏盲,失语,或者交叉性瘫痪,交叉性感觉障碍,外眼肌麻痹,眼球震颤,构语困难,语言障碍,记忆力下降,口眼歪斜,吞咽困难,呛食呛水,共济失调,头晕头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血黏度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变,由两种病变共同形成的血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统,就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症,如果影响到脑神经控制的语言中枢神经,就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。

  

  本病属中医学“中风后遗症”、“偏枯”等范畴。多认为是在气血阴阳亏虚的基础上,风火痰瘀等因素共同作用于人体,导致脏腑功能失调,气血逆乱于脑而发病。

  张某,男性,68岁。患者有脑梗塞后遗症1年余,头晕目眩2月,伴脚软无力,右侧肢体活动障碍,大便干结,溲频无力,脑鸣,寐差,记忆力减退,脉细弦涩,苔黄糙,舌质瘀紫。药用红曲6克,生黄芪30克,川芎15克,紫丹参30克,赤芍15克,当归10克,地龙10克,石菖莆10克,制大黄15克等,每日1剂,水煎服。加减调治3个月,诸症悉减,恢复良好。

  中医讲辩证施治,以上药方建议在医生指导下进行用药!

  脑梗塞患者饮食:

  1、限制脂肪摄入量

  每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制饮食中的胆固醇,每日应在300毫克以内,相当于每周可吃3个蛋黄。

  

  2、脑梗后遗症病人有食盐的用量要小

  要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。

  3、脑梗塞的病人要经常饮水

  尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液,防止血栓的形成。

  4、适量增加蛋白质

  由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆,对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。

  5、多吃纤维素多的食物

  如芹菜、粗粮等,增加胃肠蠕动,避免大便干燥。有便秘的病人应多喝水,这样即可促进排便,又由于小便的增加,对防止泌尿系统感染有益。有的病人,由于行动不便,害怕小便而不喝水,是非常不利的。

  

  6、多吃富含维生素的食品

  如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

  脑梗塞后遗症是由于脑血管堵塞导致神经纤维传导功能的损伤、堵塞、断裂,进而使神经细胞变性、损伤或死亡,出现偏瘫、失语等感觉、运动功 能障碍,存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状。

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