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1 2 62 0 1 2, 2 8 ( 1 2 ): 内蒙古中医药【 1 3 1蔡丽，谭子虎，等.1 3 '服中药与针刺结合治疗脑卒中后抑郁症【 l 4]李少兰，金海涛，针刺配合温胆汤治疗脑卒中后抑郁症临床 7例临床研究f J】 .江苏中医药， 2 0 1 2, 4 4 ( 2 ): 4 9— 5 0 . f 6 1田小文，张全明，等.智三针为主针刺治疗中风后抑郁症临床疗 5效评价【 J 1 .中国中西医结合急救， 2 0 1 1, 1 8 ( 4 ) 2 1 9— 2 2 1 . 『 7 I苏志伟，张振伟.刺血通经法治疗脑卒中后抑郁 3 O例【 J 1 .陕西观察 H u b e i J o u r n a l o f T C M A p r . 2 0 1 1 . V o 1 . 3 1, N o . 4 . 【 1 5】黄龙中药合针灸辨证治疗卒中后抑郁 3 0例中国中医急症中医， 2 0 1 0, 3 1 ( 1 2 ): 1 6 5 1— 1 6 5 2 . 0 1 1 . 2 0( 5 ) . I 8 1冯勇，肖慧玲，林仁勇，黄泳.薄氏腹针治疗中风后抑郁症临 2[ 1 6】田卫卫，呼永河，等.针刺配合舍曲林对卒中后抑郁患者抑床疗效观察针灸临床杂￣[ j] 2 O l 1, 2 7 ( 1 0 ) 【 9]佟欣，刘丹丹，等.调神疏肝针刺法对脑卒中后抑郁的干预作用f J】 .中医中药， 2 0 1 2, 2 ( 3 ): 1 2 7— 1 2 8 . 【 1 O】孙善斌，刘文军，张闻东，等.针灸督脉为主配合手法点穴醒脑治疗中风后抑郁症疗效观察 I J 1 . 2 0 0 9. 2 1 ( 4 ) 【 1 1】贾军丽.电针百会及人中治疗中风后抑郁临床疗效观察[ J] .郁及神经功能恢复的疗效观察【 J J .西南国防医药， 2 0 1 1, 2 1 ( 5 ) :52 5—5 2 6. 【 l 7】张桂波，杨玲，张倩，针刺治疗中风后抑郁症疗效观察[ J】上海针灸杂志 2 0 1 0 . 2 9 ( 1 0 ) . 【 1 8]段晓晶，范军铭 .针刺治疗卒中后抑郁的临床观察【 J] .中国医 中国民康医学， 2 0 0 9, 2 1 ( 1 2 ): 1 3 9 0 . 学创新， 2 0 1 2, 9 ( 3 ): 1 0 7 . 1 9]臧岩.针药联合心理康复治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察【 J] [ 1 2 1李妮，谭子虎 .丹栀逍遥散联合针刺治疗卒中后抑郁症的临 1床观察[ J】 .湖北中医杂志， 2 0 1 2, 3 4 ( 6 ): 5— 6 . 中国临床医生， 2 0 1 2, 4 0 ( 1 2 ) 中医药治疗瘢痕的研究进展陈静吕国忠 摘要：迄今为止，在疤痕相关的临床和科研工作中，增生性疤痕及瘢痕疙瘩始终是世界性的难题。中医药在增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的治疗 中有着特殊的功效，但是目前中药治疗瘢痕的机制尚未明确，研究的内容仅限于对成纤维细胞增殖、胶原合成等细胞层面影响的研究，而对各种细胞因子具体发挥何种作用，如何影响信号分子在细胞内及细胞间的传导，并最终如何导致细胞凋亡等分子层面的研究缺相当有 限，中药成分的作用靶点也不明确，且缺少大量相关临床试验，这些问题都还有待相关科研工作者的深入研究。 关键词：中医药；治疗；瘢痕形成；研究现状；文献综述中图分类号： R 2 4 2 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 4) 0 1— 0 1 2 6— 0 2 目前，临床上针埘增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的治疗方法主要包括有中药治疗、激光治疗、冷冻治疗、放射治疗及手术治疗等，但瘢痕在医学界仍然还是一个难以攻克的难题，中医药治疗瘢痕的案例可以追溯到西汉时期，在瘢痕的治疗上也是独树一帜，本文将近些年中医药在临床治疗瘢痕的相关研究进行如下综述。1 瘢痕形成的机制 当机体遭受创伤刺激时，由于创伤愈合过程中成纤维细胞合成与分解代谢紊乱，导致细胞外基质合成增多和过度沉积。最终形成瘢痕。在瘢痕形成过程中，胶原是主要成份之一…。伤口愈合过程中肌成纤维细胞的持续存在、成纤维细胞行为异常，引起胶原过度沉积，导致增生性瘢痕。而细胞因子及细胞外基质代谢紊乱同样是瘢痕过度增生的重要原因之一。早在西汉时期就有关于瘢痕的记载，如《五十二病方》、《太平圣惠方》、《普济方》 等。虽各部医典对瘢痕的命名有所不同，如蟹足肿、黄瓜痈、肉龟等，但对于瘢痕认知及治疗方法是一脉相承。中医看来，瘢痕为体表的肿块，特别是瘢痕疙瘩，按之坚硬，推之不移 ,当属血分病变，且多有瘙痒刺痛等伴随症状，故中医认为，增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的形成，究其根源主要是创伤导致局部气滞血瘀，痰湿搏结于经脉。 2 中药对瘢痕的治疗根据病因、病机，中药治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩主要以活血化瘀为主，兼化痰祛湿，滋阴润燥。本文针对作用机制的不同， 主要对中药的内服、外用及中药提取物提取物对治疗瘢痕的研 究进展进行阐述。 2 . 1中药汤剂内服：中药汤剂治疗瘢痕从整体辨证论治，结合局部的病症，可以有效的抑制瘢痕增生。临床上常用复元活血汤加减(当归、桃仁、红花、三棱、莪术、柴胡、枳壳、山甲、土元、生牡南京中医药大学，江苏南京 ( 2 1 o o o o ) 通讯作者无锡市第三人民医院烧伤科，江苏无锡 ( 2 1 4 0 0 0 ) 2 0 1 3年 1 2月 2 2日收稿 蛎、土贝母 )行气活血、软坚散结治疗气滞血瘀的瘢痕疙瘩，或生脉散加味(党参、麦冬、生地、山药、枸杞、枣仁、五味子、白芍、菊花、木瓜、僵蚕),益气生津、养血润燥治疗气亏阴虚、血燥筋急的瘢痕疙瘩的瘙痒 f 3 】。马春太等}用祛瘢效灵汤陛地、白花蛇舌草、 马齿苋、玄参各 2 0 g,花粉 1 5 g,丹参 3 0 g,赤芍、白芍、萆薜、橘叶、荔枝核、益母草、皂刺、紫草、山甲各 1 0 治疗 2 6例，显效 1 9例，有效 6例，无效 1例，总有效率为 9 6 . 1%,本方主要养阴清热，兼以活血为主，夏世平认为瘢痕主要为瘀血阻滞，治疗以水蛭活血汤(水蛭 9—1 0 g,桃仁 l O g,红花 1 0 g,制乳香 1 0 g,制没药1 0 g,三棱 l O g,莪术 1 0 g,炒白芍 1 5 g,伸筋草 1 5 g,炙穿山甲 l O g,威灵仙 1 0 g ),煎汤内服，每1 3 1剂， 3 0剂为一个疗程，共治疗3 1例，治愈 2 2例，有效 6例，无效 3效，总有效率 9 0 . 3%,方中佐以大量活血化瘀药，且以水蛭为君药，增强破血消徵之效， 白芍止痛，全方配伍，共凑活血化瘀止痛之功。瘢痕的活血化瘀治疗在临床上取得了很好的疗效，但症状的不同，其 具有不可重复性。 2 . 2局部外用中药：中药外用治疗瘢痕是一种简单而有效的方法，药物经皮肤黏膜直接吸收，减少不良反应，增加效果。王玲[ 6 1 等用大血藤，丹参，红花，当归制成大血藤洗剂，采用外洗浸泡，可改善局部血液循环，抑制成纤维细胞增殖，促使瘢痕组织变软，软化甚至消失。刘氏采用复方艾叶煎 (艾叶 1 5 g、老松皮 3 0 g、威灵仙1 5 g、红花 l O g组成)浸洗合并丁艾油(艾叶 3 0 g、丁香 5 0 红花2 0 g、冰片 6 g组成)外涂瘢痕增生局部，共治疗 5 6例，其中临床治愈 9例，总有效率 9 4 . 7%。程玉静等【引采用复方蜈蚣药糊(药物组成：蜈蚣 3条，五倍子 6 O g,大黄 2 0 g红花 2 0 g研细末 )外敷， 治疗皮肤瘢痕 4 2例获良效，总有效率 9 1 . o o%。。张澍澄【 对于烧伤修复期创面瘢痕挛缩的患者，治以补益气血为主，辅以清解余热。以人参汤口服，加重其中生黄芪用量。此药对本病治疗能起到代谢调理的作用，且能有效促进创面愈合减轻瘢痕挛缩。王玉珍等【 0 1月 瘢痕涂膜(系由丹参、川芎、五倍子、苦参、冰片等 l 2昧 |
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