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HPV疫苗 “HPV疫苗，老百姓叫它宫颈癌疫苗，其实它的全称是人乳头瘤病毒疫苗，是第一个能用于癌症预防的疫苗。”湖南省疾控中心预防医学门诊部主任、副主任医师石琼介绍。 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。每年，中国的宫颈癌病例占全球的28%以上，新发现的宫颈癌病例为10万，死亡病例3万，是15岁至44岁女性中第三大高发癌症。 在我国宫颈癌高发的情况下，预防和救治宫颈癌迫在眉睫。 宫颈癌是目前所有恶性肿瘤中病因完全明确的恶性肿瘤，它是由人乳头状瘤病毒(简称HPV)感染引起，HPV有150多个血清型，其中12种可引起宫颈癌病变，称高危型，高危型中最常见的为H16、H18两型，84.5%以上的宫颈癌由这两型引起。H6、H11两种型别属低危型，可引起皮肤及生殖器疣。 绝大多数HPV感染无明显症状，多数病毒通常在2年内自行清除。约5%～10%的女性会发生持续感染，如果高危型HPV病毒感染持续存在或反复感染(10年以上)，则有可能发展为侵袭性癌。因此，HPV高危型持续感染是发展成宫颈癌的关键。 此次获准进入中国内陆的“希瑞适”，俗称二价HPV疫苗，能有效预防HPV-16和HPV-18两种基因型的病毒感染，而这两种基因型病毒引起的宫颈癌和宫颈癌癌前病变，又几乎占到了所有病例的70%。 宫颈癌的疫苗种类都有哪些？
此次获准进入中国内陆的“希瑞适”，俗称二价HPV疫苗，最佳接种年龄为9至25岁。 中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林说：国家药监局批准的二价HPV疫苗适用年龄是9岁—25岁，超过了25岁就不能用了。 不过，今年5月份，四价疫苗已经得到国家认定批准，四价疫苗适用年龄是20—45岁。 今年5月，由默沙东公司生产的四价HPV疫苗，也获得了国家食品药品监督管理总局的批准。据报道，该疫苗今年年底有望上市销售。 既然二价疫苗已经上市，四价疫苗已得到国家认定批准，那安全覆盖率达90%多的九价疫苗，离我们还有多远？ 中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林说：二价疫苗在中国花了7、8年的工夫，得到国家药监局的批准。四价苗的批准产品还没进来，九价苗还没有进入临床实验，所以等九价疫苗的话，那时间是非常漫长的。 此外，对于二价疫苗是否可以纳入到医保的范畴之中？中国医学科学院肿瘤医院肿瘤流行病学室副主任、教授、博士生导师赵方辉表示，国内近期不太可能会把HPV疫苗纳入到医保范围。 赵方辉认为，当前我国也正在进行HPV疫苗的基础研发，已经有一两种在临床试验之中。未来会有更多种疫苗被批准进入市场，通过市场竞争，HPV疫苗的价格会降下来，届时有可能会被纳入医保。 针对目前大家关注的问题，湖南省疾控中心预防医学门诊部主任、副主任医师石琼权威解答： 已经感染过HPV的还有可能再感染，而长期反复的感染高危型HPV是罹患宫颈癌的明确原因。大约90%的HPV感染可以在感染后的几个月至几年内被自动清除，大概50%的女性可测定到一定水平的抗体，自然感染产生的抗体水平很低，而接种HPV疫苗产生的抗体是自然感染的10～10000倍。为预防长期反复感染，建议接种HPV疫苗。但必需说明的是，无HPV暴露者接种效果最佳。
HPV疫苗接种的目的是预防HPV病毒长期反复感染，理论上9岁以上的男女性均可接种，但我们还是会严格按疫苗说明书执行，不推荐超年龄接种。 对疫苗中任一成分或辅料严重过敏者。 对天然乳胶过敏的人群可能会引起过敏反应(因注射器针帽含有天然乳胶成分)。 妊娠期妇女避免接种，但接种后发现妊娠的妇女，不必终止妊娠。
从疫苗上市到现在已连续观察近十年，均维持较高的免疫力，如需更长时间的观察结果，有待未来的数据分析。根据模型预测，有效期应在20年以上。
不是，目前上市的HPV疫苗含H16/18两种高危型病毒抗原，虽然疫苗对其他高危型病毒有交叉免疫作用，但并没有全覆盖，不能达到100%的保护，所以即使是注射了HPV疫苗，也要定期进行癌前病变的筛查。 筛查间隔每年1次，连续2次TCT细胞学正常改为1次/3年，连续2次HPV和TCT细胞学正常改为1次/5年，直至65岁终止。
经期可以接种，哺乳期妇女慎用。 像所有疫苗一样，HPV疫苗也会出现疼痛、肿胀、发红甚至出现硬结等局部反应。发热、肌痛、疲乏、关节痛、荨麻疹等全身反应。大部分接种者不需特殊处理，严重者对症治疗即可。世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会(GACVS)得出的结论认为，两种HPV疫苗的安全性都很好，可以放心接种。
9月疫苗可以到达湖南，湖南省疾病预防控制中心门诊部设有接种点可以进行接种及宫颈癌的筛查，请咨询导诊人员。
全程接种3次，预计费用2000元。 |
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来自： 孟溪ProbeT连山 > 《人类疫苗的种类及研发等知识集萃》
