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肾移植是治疗终末期肾病的一种有效手段，目前术后移植肾脏的排斥反应发生率已经逐渐下降，但其他的一些危险因素和不良生活习惯仍可能影响移植后肾功能的稳定，甚至可能导致肾功能恶化，受者最终需要再次透析或二次肾移植。为了保护移植肾，肾移植受者在术后应该警惕以下损害移植肾的危险因素和不良生活习惯。 服药依从性不佳  无论受者是未能按时服用免疫抑制剂，还是服用免疫抑制剂的剂量不恰当，都可能导致移植肾的损伤。例如，漏服或者自行减少药量会导致血药浓度过低，易发生排斥反应；而多服药会造成血药浓度过高，增加药物副作用（包括如药物肾毒性、感染等）。这两种情况均会对移植肾产生危害。因此，移植术后应严格按医嘱服药，定期监测血药浓度，在医师指导下调整用药。 不监测血压  高血压会增加肾血管内的压力，压力增高就会引起肾脏损伤，随之导致肾脏排毒能力下降。 不控制体重  肥胖会导致受者对胰岛素不敏感，从而出现高胰岛素血症，导致肾脏内压力增高，并出现微量白蛋白尿而伤肾。 不注意自我防护  移植受者是术后的易感染人群，一些病毒感染和炎症状态可能会引起肾脏损害。因此受者日常养成良好的卫生习惯很重要。建议最好不要去人群密集的地方，以免增加感染机会。如果出现伤口，不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤脓包，都应早期处理，局部给予消毒、包扎。 饮水量不足  补充足够的液体能促进人体代谢产生的废物排出，尤其是尿酸的排泄。如果尿酸过高形成结晶，就可能会引起尿路堵塞，导致肾脏损害。此外，饮水还可增加排尿次数，从而减少尿液倒流机会，有利于预防尿路感染，减少肾脏损伤。 吸烟和饮酒  烟和酒对受者的身体有一定的刺激作用，会增加移植肾脏的负担，使之承受重负荷的工作。 饮食不合理  肾移植受者在术后服用的一些免疫抑制剂本身就具有诱发糖尿病的副作用，如果日常生活中过量食用含糖量高的食物就更容易发生糖尿病。肾移植受者血糖过高不仅对心血管系统有影响，还会损伤移植肾的功能和增加发生排斥反应的机率。建议进食水果应控制在150-300克／天，一般以不超过250克／天为宜。 高血脂可引起肾功能下降，因此肾移植受者术后饮食宜清淡，不宜油腻。建议不要食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼等，多食用新鲜蔬菜。 一些食物有提高人体免疫力的作用，移植受者食用后可能会诱发排斥反应，因此术后最好不要食用此类食品，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等。 受者术后对外界病菌的抵抗力下降，如果吃得不干净很容易出现胃肠道感染，发生高烧、呕吐、腹泻等症状，这会导致机体脱水使肾脏供血不足，严重的话还可引起急性肾功能衰竭。故建议受者尽量在家中进餐。 药物性肾损害  肾移植受者术后服用的药物比较多，不仅部分免疫抑制剂有肾毒性外，其他一些药物也存在肾毒性。了解药物的肾毒性，避免在不知情的情况下自行服用此类药物，能最大限度地降低药物性肾损害的发生。常见的肾损害药物包括： ·抗菌药： 阿莫西林，氨苄青霉素、苯唑西林钠、头孢拉定、头孢唑林钠、庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉、环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素、磺胺类、阿昔洛韦、伏立康唑等。 ·抗结核药：利福平、乙胺丁醇等。 ·非甾体抗炎药（又称解热镇痛药）：吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等。 ·抗肿瘤化疗药：顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素C、氟尿嘧啶等。 ·利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼、利尿酸等。 ·各种血管造影剂 ·其它：别嘌吟醇、甘露醇、低分子右旋糖酐等。 上述药物肾移植受者应当慎用，不可超剂量、超时间使用。使用时必须要在专业医生的指导下调整药物剂量，并且规律监测肾功、尿常规。 |
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