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糖尿病患者，发生急性并发症，严重者皆可致命！ 作者丨光啊 来源丨医学界内分泌频道 酮症酸中毒 糖尿病酮症和酮症酸中毒发展迅速，十分凶险，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 糖尿病酮症是由于胰岛素缺乏，组织不能有效利用葡萄糖，以及升糖激素不适当升高导致血糖显著升高。此时，脂肪分解产生酮体，造成体内酮体的蓄积。糖尿病酮症酸中毒是在糖尿病酮症的基础上，血糖和血酮进一步升高，导致代谢性酸中毒。
1. 为什么会发生酮症酸中毒？ 糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，葡萄糖不能被利用产生血糖以供应能量，人体收到这个信号后，通过分解脂肪来产生能量。脂肪分解过程伴随有酮体产生，当酮体不断蓄积后，则发生酸中毒。
2. 酮症酸中毒的症状有哪些？ 酮症酸中毒发生时，患者本身的糖尿病症状是加重的，如血糖升高、口渴、多饮、乏力、尿量增多。此外还有其他系统的表现，比较典型的有：
3. 酮症酸中毒有什么诱因？ 10%-30%的酮症酸中毒无明显诱因，另外，1型糖尿病患者可无明显诱因。如有诱因，多是：
4. 怎么预防？ 预防糖尿病酮症酸中毒，严控血糖是王道。至少要提醒患者做到以下：
让患者及家属，尤其家属提高对酮症酸中毒的认识，一旦怀疑，及时就诊；预防和及时治疗感染和其他诱因；规范地监测血糖、尿糖、尿酮体，了解尿量、体重的变化；遇到应激状态先妥善控制血糖。
另外，最好坚持运动，增强体质，预防感染；控制诱发糖尿病酮症的因素，防止饥饿，预防脱水；严格遵守胰岛素及降糖药的治疗方案；加强糖尿病教育；保持良好的情绪。 高血糖高渗透压综合征 高血糖高渗透压综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍，甚至昏迷。
1. 高血糖高渗透压综合征的症状是什么？ 高血糖高渗透压综合征最初表现是多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等，逐渐会出现脱水和神经系统症状，如烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐、少尿甚至无尿。
2. 常见诱因有哪些？ 首先是应激，最常见的是感染；再有是大量服用噻嗪类利尿剂；还有失水过多，如腹泻、呕吐、发热时；其他有饮水不足和高糖摄入。
3. 如何预防？ 首先得积极治疗糖尿病，避免高血糖，尤其对老年糖尿病患者，出现不适要及时就诊；另外注意适时补充足够水分，规律生活，合理起居，防止各种感染，任何不适都要加强血糖监测。
糖尿病乳酸酸中毒 乳酸是体内葡萄糖无氧酵解的代谢产物，糖尿病乳酸酸中毒是指各种原因引起的血乳酸含量升高达到5 mmol/L以上，而PH＜7.35所致的临床综合征。这一急症的发生率低，但预后差，死亡率很高。
1. 糖尿病乳酸酸中毒症状是什么？ 糖尿病乳酸酸中毒发病较急，早期症状不明显。可能有原因不明的深大呼吸，伴有口唇紫绀；可能有疲乏无力、厌食、恶习呕吐；也可以有血压、体温下降、神志模糊、面色潮红、昏迷或休克。
2. 常见病因有哪些？ 引起糖尿病乳酸性酸中毒的原因有两个，一个是乳酸产生过多，二是乳酸清除减少。前者多见于休克、左心功能不全、呼吸衰竭、严重贫血、某些与糖代谢有关的酶先天性缺陷。后者主要见于肝肾功能不全。
3. 哪些患者容易发生？ 长期或过量服用苯乙双胍的患者容易出现糖尿病乳酸酸中毒；另外有心、肝脏、肾脏疾病的患者或老年患者也易出现。
4. 如何预防？
总的来讲，预防糖尿病的三大急性并发症，要控制高血糖、预防感染，远离急性并发症。
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