|
肩关节周围炎（简称肩周炎）是肩关节及其周围软组织发生退行性改变所引起的广泛炎症反应而出现肩痛的慢性疾病。 本病属中医的“肩痹”“肩臂痛”范畴，俗称较多，有“漏肩风”“凝结肩”“冻结肩”“五十肩”等，多发生于50岁以上的中老年人，临床以肩关节及其周围疼痛，功能活动障碍为特征。多因肩部长期过多活动，外伤劳损，以及随着年龄的增长发生退行性改变而引起。 中医认为，人到中年，肾气渐衰，脏腑气血不足，营卫虚弱，血不荣筋，关节失于营养，筋骨衰退，经络空虚；或因汗出当风，夜卧露肩受凉，风寒湿邪乘虚侵袭肩部，寒凝筋膜，经络、筋脉拘急；或劳累闪挫，经脉闭阻，气血不畅，筋屈不伸，渐致肩关节周围软组织发生退行性改变，筋肉挛缩拘急失用，而导致肩关节疼痛和活动功能障碍。临床主要有风寒湿痹阻、寒凝血瘀及气血虚损等证候类型。 1.通络止痛治肩周炎 ◎ 白芍蜈蚣散：白芍200～300克，蜈蚣12条，姜黄12～15克。共研细粉，每日3次，每次12～15克。功效：养阴通络止痛。[浙江中医杂志，1988（11）：496] ◎ 熟地黄、鹿角霜各30克，桂枝、炮姜、麻黄、白芥子、姜黄、没药、羌活各10克，甘草5克。水煎服。功效：活血温经，通络止痛。[山东中医杂志，1979（4）：19] ◎ 桑枝、鸡血藤各30克，丹参、威灵仙各15克，桂枝、川芎、橘络、丝瓜络、香附各12克。水煎服。功效：活血通络止痛。 ◎ 羌活、片姜黄、防风各10克，炙黄芪15克，赤芍12克，甘草5克，生姜5片，大枣5枚。水煎服。功效：祛风通络，活血止痛。主治：营卫两虚，风寒湿邪乘虚而袭所引起的肩关节周围炎。 ◎ 姜黄15克，羌活、炒白术各10克，炙甘草5克。功效：散寒湿，通络止痛。寒凝痛甚加桂枝、白芍；湿重加苍术；瘀阻痛如针刺加鸡血藤、炮山甲；缠绵不愈加蜈蚣、乌梢蛇，水煎服。（梁华梓．常见疼痛中医简便诊治） ◎ 当归、生地黄、丹参、透骨草各30克，羌活18克，桂枝、香附各15克。局部冷痛较剧加制川乌、制草乌；热痛加桑枝、忍冬藤；刺痛加乳香、没药；久痛不愈加地龙、蜈蚣；气虚加黄芪，水煎服（娄多峰验方）。 ◎ 葛根15克，麻黄、桂枝、白芍、姜黄各10克，炙甘草3克，生姜3片，大枣2枚，水煎服（李志辉验方）。 2.散寒祛湿治肩周炎 ◎ 黄芪桂芍汤：黄芪30克，桂枝10克，白芍15克，防风10克，当归12克，威灵仙10克，羌活10 克，桑枝12克，甘草6克。水煎，每日1剂，分2次服。若痛甚者加乳香9克，没药9克。本方功在补益气血、祛风胜湿散寒，适用于寒湿阻滞，患侧肩部疼痛，遇寒加剧，活动时加剧，甚至不能梳头、穿衣。（侯振民．古今特效单验方） ◎ 秦艽10克，木瓜20克，全蝎2克，川乌、草乌各10克，红花8克，郁金、川芎、羌活各10克，透骨草、鸡血藤各30克。以上药物浸入60度左右的粮食白酒1 000毫升中。半个月后即可食用，每晚服用15～30毫升。功效：祛风散寒，养血活血，温经通络。主治：肩关节及周围组织病变而引起肩关节疼痛或活动受限的疾病。 ［加减］苔黄、脉数者，郁金可加至20克，同时可选加徐长卿30克，六月雪15克，忍冬藤20克。 ［注意］糖尿病、痛风、血脂代谢紊乱症、高血压病、冠心病及慢性心功能不全患者忌用本方。大部分患者服用药酒初期均有头晕、口干、易汗等症状，一般数日后可自愈，若上述症状持续存在，可嘱患者吃水果。治疗期间结合自主功能锻炼。[江苏中医，1990（8）：23] ◎ 桂枝、大枣、姜黄、羌活各15克，生姜、甘草各10克，白芍、桑枝各30克。水煎，每日1剂，煎汤300毫升，分3次服，每次服100毫升。功效：祛风散寒除湿，调营卫，利血脉。[四川中医，1994（6）：47] ◎ 羌活、党参各12克，秦艽、防风、当归、茯苓、白芍各10克，黄芪、熟地黄各15克，细辛2克，蜈蚣2条，川芎、炙甘草各6克。每日1剂，水煎服。功效：益气养阴，散寒祛湿，通络止痛。适用于肩周炎（寒湿痹阻型）。[新中医，1990，22（12）：24] ◎ 茯苓、桑枝、白术、半夏、白芥子各15克，枳壳、姜黄、生姜各10克，玄明粉6克。水煎服。功效：通络除湿止痛。[湖南中医杂志，1988（2）：17] 3.益气活血治肩周炎 ◎ 黄芪葛根汤：黄芪、葛根、秦艽各20克，三七、当归、防风、山茱萸、伸筋草、桂枝、姜黄各10克，甘草6克。水煎服。功效：益气活血，通络止痛。主治：肩周炎疼痛，活动受限，夜间尤甚。[陕西中医，1988（12）：13] ◎ 黄芪30克，羌活25克，当归、防风各20克，姜黄、赤芍各15克，甘草、生姜各5克。水煎服。功效：益气活血止痛。[实用中医内科杂志，1988（2）：24] ◎ 生黄芪、全当归各30克，淫羊藿、片姜黄、伸筋草、防风、羌活、白芥子各9克。每日1剂，水煎服。功效：益气活血，疏风通络。[浙江中医学院学报，1996，20（1）：14] ◎ 黄芪30克，桂枝、白芍各10克，葛根30克，片姜黄10克，嫩桑枝10克，威灵仙12克，当归10克。每日1剂，水煎服。功效：益气通络。[中医杂志，1986，27（10）：29] ◎ 山茱萸30克，黄芪30克，葛根12克，鸡血藤、白芍各15克，五加皮、桂枝、炙甘草10克，大枣5枚。水煎服。功效：补益肝肾，温经止痛。主治：老年性肩周炎。 4.中药熏洗治肩周炎 ◎ 桂枝、防风、威灵仙、五加皮各15克，荆芥、细辛、没药各10克。将药物装入药袋内扎口煎汤，趁热熏洗患肩，每次30分钟，同时用药袋热熨患肩，每日1～2次，每剂药可用3～5日。（梁华梓．常见疼痛中医简便诊治） ◎ 桑枝90克，槐枝、柏枝各60克，柳枝、松枝、艾叶、桂枝各30克。水煎去渣，加白酒50毫升，熏洗患处。功效：温经通络止痛。[中国中医骨伤科杂志，1889（1）：16] ◎ 伸筋草、透骨草各20克，红花、桂枝、艾叶各12克，钩藤、苏木、赤芍、川续断、鸡血藤、当归、羌活各15克。水煎熏洗，每日2～3次。功效：活血通络，散寒止痛。 5.中药外敷治肩周炎 ◎ 鲜姜20克。捣如泥，敷患处，每日1次。功效：温经止痛。（《河北验方选》） ◎ 川草乌、樟脑各90克。研末，据疼痛部位大小取药末适量，用老陈醋调成糊状，匀敷压痛点。功效：通经止痛。适用于肩周炎疼痛较重者。[上海中医药杂志，1987（1）：29] ◎ 铁屑500克，陈醋60毫升。取温水与陈醋混合（比例为3∶2），再与铁屑混匀，装入布袋，敷贴患处。每次15～30分钟，每日1次，12～15次为1个疗程。功效：祛风散寒。适用于风寒型肩周炎[中西医结合杂志，1987（1）：50] ◎ 川乌、草乌、樟脑各90克。共研细末，装瓶备用。取药末适量，用醋调成糊状，敷于压痛点，厚约0. 5厘米，外裹纱布，用热水袋敷30分钟，每日1次，连用5～7日为1个疗程。功效：祛风散寒，通经活络。[山西中医，1986，2（2）：144] ◎ 葱白30克，食醋少许。先将葱白捣烂如泥，再加入食醋调匀成糊状，敷于患处。功效：通络止痛。 ◎ 侧柏叶100克。上药装入布袋内，加水煮热后，外敷患处。功效：祛湿通络。 ◎ 生姜500克，葱籽250克，红酒100毫升。捣烂炒热敷痛处，每日1次。功效：通络祛寒止痛。 ◎ 姜黄15克，羌活15克，独活15克，桂枝15克，秦艽15克，当归15克，海风藤15克，桑枝15克，乳香9克，木香9克，川芎9克。以上11味加水煎取药液2次，倒入盆中，药液中放毛巾2块，将浸满药液的热毛巾稍稍拧干，热敷疼痛点，范围逐渐扩大至整个肩关节周围。毛巾冷即换，交替使用。每次热敷时间不少于30分钟，每日热敷1次。功效：祛风散寒，通络止痛。 ◎ 川乌15克，桂枝15克，防风15克，麻黄15克，赤芍15克，艾叶15克，五加皮15克，威灵仙15克，木通15克，细辛10克，葱、姜各适量。以上12味加水2 000毫升，煎沸15分钟，离火，不必过滤，趁热熏患部，待温度40℃时用毛巾擦洗。每次熏洗15～20分钟，每日1～2次，每剂药可洗4～5次。功效：散寒除湿，行气活血，温经通络。适用于肩周炎，症见局部酸胀疼痛、功能障碍等。 ◎ 吴茱萸、薏苡仁、紫苏子、食盐、茺蔚子、莱菔子各30克，共研粗末，炒热，布包热敷患肩，每次30分钟，每日2次，连用5～7日。（梁华梓．常见疼痛中医简便诊治） ◎ 天南星、生川乌、生草乌、羌活、苍术、半夏、姜黄各20克，白附子、白芷、乳香、没药各15克，红花、细辛各10克。共研细末，加食醋、蜂蜜、白酒、葱白捣烂，鲜生姜适量，白胡椒30粒研碎，炒热后纱布袋盛装外敷患处。功效：活血通络，散寒止痛。[浙江中医杂志，1982，17（6）：270] ◎ 蓖麻杆30克，楝根皮12克，小茴香20克，蒲公英30克。捣烂敷贴患处。功效：祛风除湿通络。（《中国民间草药方》） ◎ 椿树枝、柳树枝、桑树枝、榆树枝各20克。将药物捣烂，调拌白酒，敷贴患处。功效：祛风除湿通络。（《中国民间草药方》） 6.药枕治肩周炎 ◎ 川芎、细辛、丹参、羌活、黑附片、乳香、没药、桑枝、桂枝、红花各200克。上药分别烘干，共研粗末，装入枕芯，制成药枕。令病人枕于颈肩之下。本枕要比一般药枕长一些。（《中国中医独特疗法大全》） ◎ 当归、羌治、藁本、炙川乌、黑附片、川芎、赤芍、红花、广地龙、广血竭、灯心草、石菖蒲、桂枝、细辛、紫丹参、莱菔子、威灵仙、防风各300克，乳香、没药各200克，冰片20克。上药除冰片外，一起烘干，共研粗末，兑入冰片，和匀，装入枕芯，制成药枕。令病人枕于项下。[中医杂志，1989（5）：41] 7.桑枝鸡汤治慢性肩周炎 ◎ 老桑枝60克，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。 温馨提示 平时注意肩部的保暖，勿汗出当风或冷水冲淋，夜卧勿露肩，不要冒雨淋水，夏日不宜用电风扇直吹肩部，以免诱发肩周炎或加重病情。在日常劳动中注意保护双肩，防止外伤和劳损，不宜长时间单手提重物，肩部不宜长时间受压和过度牵拉。平时积极进行体育锻炼，特别注意肩部的活动，做臂上举、外展、旋肩等活动，并可配合肩部保健按摩，以保持肩关节的滑利。肩周炎发作时，不能因疼痛而不动，在能忍受的前提下，多进行肩关节各种方向的运动，以减轻粘连。 作者：谭洪福、王惟恒、马新建 |
|
|
