帕金森病的早期信号 文/副主任医师 刘祖春 荆州市第二人民医院 帕金森病,由英国内科医生詹姆斯·帕金森博士首先描述,又称震颤麻痹。 多见于中老年人,50岁以上患者占总患病人数的90%以上。我国流行病学调查显示,帕金森病患病率为15~328 /10万,是中老年人常见病。 迄今为止,帕金森病的确切病因仍不清楚,而且首发症状的个体差异也给早期诊断带来了困难。 首发症状依次为: 抖动(70.5%),强直或动作缓慢(19.7%),写字障碍(12.6%),步态障碍(11.5%),肌痛痉挛和疼痛(8.2%),精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%),语言障碍(3.8%),全身乏力和肌无力(2.7%),流口水和面具脸(各1.6%)。 肢体抖动、肢体僵硬及运动迟慢和步行障碍,是帕金森病3个重要信号。 如果在偏侧肢体上有其中一或两个症状,就属早期病人。 肢体抖动--- 通常从一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指像搓丸子或数钞票一样的运动。以后逐渐扩张到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇和头部。 发病早期,肢体抖动在坐位或安静状态下容易出现,活动或保持某一姿势时消失。 例如,在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的抖动,变换位置或活动时抖动减轻或停止。所以又称为静止性震颤,这是帕金森病早期最主要的特征。抖动在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。 抖动的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4~7次。这个特征也可以帮助人们区别其他疾病,如因舞蹈病、小脑疾患,还有甲状腺机能亢进等引起的震颤。 如果怀疑自已或他人有帕金森病,可以在其坐位时仔细观察有无上述表现。也可让被测试者一只手握拳和松拳动作,有时可诱发另一侧肢体的抖动。 肢体僵硬--- 帕金森病患者的肢体和躯体通常都会变得很僵硬。 早期多自一侧肢体开始,由于上臂肌肉和手指肌的强直,病人往往不能灵活的做精细动作,如穿衣、解系鞋带、扣纽扣等,或者根本不能完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,且越写越小,称之为“小写症”。触摸患者的胳膊或腿,会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,像在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有抖动,则有断续的停顿感,就像两个咬合的齿轮转动时的感觉。 如果怀疑自已或他人存在帕金森病带来的肢体僵硬,可以尝试做双手的手心、手背连读翻转动作,反复握拳、松拳等。如果在完成上述动作时,一侧手的动作明显变慢或不连续,则可能存在肢体僵硬。 运动迟缓和步行障碍--- 帕金森患者的走路姿态很有特色,迈前几步时比较缓慢,越走步伐越快,甚至刹不住往前冲,医学上称为“慌张步态”。 行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失,看上去僵硬不自然。转身困难,需要分成几小碎步才能完成,而且很容易摔倒。 其他症状--- 嗅觉减退帕金森病患者大多会出现嗅觉减退,而且往往在震颤、动作迟缓等症状出现前数年就表现出来,是目前最被重视的早期信号。 睡眠障碍还有一些患者存在各种睡眠障碍,包括白天过度嗜睡、夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等动作。 面具脸此外,因面部肌肉运动减少,帕金森病患者很少眨眼睛,表情呆板,好像戴了一副面具似的,医学上称为“面具脸”。 流涎言少因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍,病人不能自然咽下唾液,导致大量流涎,言语减少,严重时可导致进食、饮水呛咳。 植物神经功能紊乱部分患者可有植物神经功能紊乱现象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗液分泌增多或减少,大小便排泄困难和直立性低血压,少数患者可合并痴呆或抑郁。 上述特点在帕金森病患者身上或多或少都有体现。如果能够多留心观察,就可以更早地就医,接受诊断和治疗。 编辑/李玉华 |
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