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痰病之有形无形之辨 准确地认识和把握痰病的独特临床特征， 是正确地诊断 “痰病”和有效地防治 “痰病” 的关键 。 周仲瑛周老基于古今部分医家对痰病的认识结合实践， 在痰病的诊断方面积累了丰富的经验。 国医大师 周仲英 1 有形之痰之辨 周仲瑛周老认为， 痰清无色， 多泡沫， 属风痰; 伴有外风或内风形症， 外风风痰在肺，内风风痰病属于肝。痰色白质稀易咯伴有肺寒表证者属外感寒邪。痰清稀有小泡沫， 有冷感， 夹有灰黑色点， 伴有肺肾虚寒， 水泛为痰之候者为寒从内生。痰色白如藕粉， 稠浊起块， 量多， 滑而易出，每在早晨或食后咯出， 伴脾虚或湿盛之候为湿痰。 痰黄胶粘浓厚成块不易咯出， 伴心火或肺热之候为热痰。若癖结日久， 不易消克的， 称为老痰、顽痰，此种痰易发生怪症。痰白粘连如丝， 或呈小块， 量少， 涩而难以咯出， 为燥痰。痰滞咽喉， 咽之不下，咯之难出， 痰少质粘如米粒， 或似絮条， 为郁痰。 形色清白， 气味较淡， 属新病病情一般较轻；黄浊稠粘， 咯之难出， 渐成恶味， 腥臭咸苦， 属久病而病情较重。若痰吐在地上， 干后如蜗牛行走之涎沫，或在日光下有五色华彩者均为实痰; 痰吐出后易于化水者， 则为虚寒。味甜为脾热， 味苦为胆热， 味腥臭为肺热， 味咸为肾虚。 2 无形之痰之辨 周仲瑛周老认为， 凡有痰者， 形体多肥胖臃肿， 颈短， 眼皮及眼下必有烟灰黑色， 神情呆滞， 目睛转动不灵， 脉滑不定， 大小不匀， 苔腻或厚浊粘腻。另外， 还可根据患者面部的色泽明暗晦滞来了解痰病的性质， 如面色灰暗如土色为虚寒痰， 面颊色红而有油光者为热痰， 面色黄滞者为湿痰， 面色青晦为风痰等。朱丹溪说: “痰之为物， 随气升降， 无处不到。”人体内一旦有痰生成， 逐渐蓄积且达 到 一 定程度不易消除时， 则 “阻滞气机”、“壅塞血脉”、 “蒙蔽神明”、 “宿痰失道” 或 “积聚成瘤” ， 从而引发临床表现复杂而怪异的 “痰病” 。 既可蒙于心、蕴于脾、郁于肝、动于肾， 又可外流骨节经络 。周老提出， 痰所在部位不同其所致痰病的临床表现亦就各不相同， 并逐一加以总结与阐述。 如症见惊悸， 怔忡， 癫狂， 谵妄， 哭笑无常， 神昏，神呆， 夜寐奇梦， 痰在心; 呕吐， 泛吐痰涎， 痞满，泄泻， 腹胀雷鸣， 嗜卧， 身重者， 痰在脾胃; 头痛，眩晕， 眼目瞤动， 急躁易怒， 胸闷胁痛， 咽中如有物阻， 昏厥， 语謇， 口吐涎沫， 痰在肝; 喘逆短气，咳唾涎沫， 腰脊强痛， 跗肿， 胫酸， 小腹拘急， 小便急痛， 面色黧黑， 痰在肾; 可见咳唾胁痛， 胸背引疼， 甚至气促不能平卧， 胸部胀满闷塞， 痰在胸胁; 骨节冷痹， 肢节牵引刺痛， 关节肿胀而皮色不变， 流痰走注， 痰在骨节; 肢体麻木、瘫痪， 一臂重滞不举， 口眼歪斜， 浑身瘙痒如虫行， 背膊紧冷，身中结核硬肿的， 为痰在经络。 |
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