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魏某，男，71 岁，油田退休职工。2015 年 3 月 15日初诊，患腰腿疼痛、无力 3 年余。中原油田职工医院CT 检查：腰椎骨质增生、椎间盘突出致椎间隙狭窄，给予按摩、理疗、针灸等方法治疗多日，疗效不佳，转来中医治疗。刻诊：腰及双髋酸沉无力，活动后疼痛，双下肢疼痛无力，走路不稳，时有腓肠肌痉挛，双足麻木，间歇性跛行，舌质淡黯，苔薄白，脉弦。辨证为肝肾不足，筋脉失养。治宜培补肝肾，活血通络，方用地黄饮子加减：熟地 20g，巴戟天 15g，山萸肉 10g，石斛 15g，肉苁蓉 15g，桂枝 10g，五味子 10g，茯苓 30g，川牛膝 20g，地龙 15g，木通 6g，木瓜 10g，续断 15g，杜仲 15g，甘草 6g。服药 7 剂。诸证减轻。效不更方。继续服药 1 个月，症状基本消失。 按：腰椎椎管狭窄有先后天之分，先天性者因腰椎畸形，青年时期即出现症状，后天者多发于老年人，由腰椎退行性病变、腰椎骨质增生、椎间盘突出，致椎间隙狭窄所致，主要临床表现是腰腿疼痛、无力、间歇性跛行；地黄饮子培补肝肾，治疗此症疗效颇佳，寒证不明显者去附子，可加续断、杜仲、牛膝、地龙。有下肢抽动痉挛者加木通、木瓜。 |
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