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眩晕(高血压)医案 来源：《名医奇方秘术》第一集 丁蔚然主任医师医案 人物简介（散人附）： 丁蔚然(1914～1992)，女，天津市人，农工民主党党员，主任医师。其父敬斋久居津门，以中医为业，精于妇科。丁氏1930年师范学校结业后，随父侍诊、学医，勤学古籍，攻读经典，1935年经天津市地方政府考试合格，同年领取开业执照。1936年代父应诊，即得家传，又复虚心，疗效显著，声誉渐起，为天津市自来水公司电信局特约医师。1954年参加天津市立中医医院(今天津中医药大学第一附属医院)工作，为医院创始人之一。曾历任门诊医教研领导工作，连任天津市第一至第十一届人大代表。 眩晕(高血压) 王xx，女，59岁，家庭妇女。 初诊(1963年5月3日):病人头胀眩晕.心悸失眠，有 时作呕，下肢酸软;右手偶有麻感，面黄颧赤，舌红苔白滑， 脉象沉弦.血压200/90mmHg.辩证分析:病人因情志所伤. 郁而化火。火动则阳失潜藏，阳亢则风自内生，风火相煽， 上扰清窍而为晕眩，热扰心神则心悸少寐，舌红苔滑，脉 象沉弦。证属肝阳上亢之眩晕。治宜平肝降逆安神。 处方: 朱茯神10克 桑寄生10克 夏枯草10克 草决明10克 豨签草10克 天麻6克 钩藤10克 石决明15克 茺蔚子10克 黄芩6克 白蒺藜10克 杜仲10克 龙齿10克 甘草3克 2剂水煎服。 二诊((5月6日):头痛失眠减轻，舌苔白滑，脉象沉弦， 血压180/90mmhg。效不更方，原方再服2剂。 三诊((5月9日):左手麻木感已消失。夜眠尚佳，脉舌 同前，血压170/90mmHg，仍以原方再服4剂。 四诊(5月13日):头晕心悸失眠均好转，舌脉及血压同 前。处方: 夏枯草10克 寄生10克 钩藤15克 菊花10克 石决明15克 草决明15克 芜蔚子10克 黄芩10克 杜仲15克 白蒺藜10克 云苓10克 甘草3克 水煎服。 五诊((5月18日):眩晕心悸已消失，夜眠亦安，舌红苔 薄，脉象弦缓，血压160/90mmHg.原方继服4剂。 六诊((5月22日):自觉堵症均已消失.舌脉同前，血压 150/90mrnHg，前方再服4剂。 七诊(5月26日):病人头晕、目眩者症均巳消失，睡眠 亦安，舌质红，苔薄白，脉象弦缓，血压140/90mmHga原方 继服4剂。以巩固疗效。 按:本案例属肝阳上亢，上冒巅顶，故发眩晕。阳升则 面颊潮红血压升高，火动则扰乱心神，故少寐多梦。《素问· 至真要大论篇》云:“诸风掉眩，皆属于肝。”头为诸阳之首， 风阳升动，上扰清空则发为眩晕。治以平肝降逆之法，方用 天麻钩藤饮加减化裁:夏枯草、白蒺藜、石决明、天麻、钩 藤、茺蔚子、桑寄生、杜仲、黄芩、豨签草、炙甘草可平肝 清热，熄风镇静。随证灵活加减:若头晕、目赤、苔黄，偏 火胜者酌加胆草、菊花、丹皮以清肝热;心悸失眠者酌加茯 神、龙齿、柏子仁、远志以养心神.四肢麻木者酌加豨签草、 生槐花、牛膝等，近代文献报导本方药理实验具有降压作用， 故能获得满意效果。 |
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