一、咽部 咽部影像学检查的价值及限度 1、X线平片可以显示含气咽腔、咽壁厚度,但对较小病变和周围软组织内部情况难于显示。
2、CT可清楚显示咽部和周围结构的异常,明确病变部位、范围,对病变来源、性质及肿瘤的分期提供依据,能清楚显示颅底骨质破坏。
3、MRI对软组织病变分辨较佳,可清楚显示咽部和周围结构的病变,尤其在区别放疗后纤维化与肿瘤复发方面占有优势,对软组织受累程度及侵犯显示较为清楚。
咽部常用影像检查方法
1、X线平片:观察咽部一般拍摄颈部侧位片,采用软组织条件拍摄。
2、CT:采用横断面,层厚≤5mm,最好使用螺旋CT屏气扫描,层厚≤3mm,并行MPR重建观察。
3、MRI:常规扫描采用T1WI和T2WI,需要横断位、矢状位、冠状位扫描,层厚≤5mm,必要时增强扫描。
咽部正常影像学表现
1、咽部正常X线表现
2、咽部正常CT表现 (1)鼻咽腔层面:
(2)口咽腔层面
(3)喉咽腔层面:
3、咽部正常MRI表现 MRI所见与CT显示相同,具有良好的组织分辨率,能直接显示粘膜、肌肉、间隙、血管、神经等。
▼鼻咽癌
▼纤维血管瘤
▼腺样体肥大
▼鼻咽纤维血管瘤——左侧咽旁间隙受压移位
咽部常见病影像诊断 1、腺样体肥大 【临床与病理】 腺样体(咽扁桃体)是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织,在儿童期可呈生理性肥大,腺样体增生5岁时最明显,以后逐渐缩小,炎症刺激引起腺样体病理增生,导致呼吸道不畅或反复性上呼吸道感染,临床表现有鼻塞、张口呼吸、打鼾,影响咽鼓管时导致渗出性中耳炎。
【影像学表现】 侧位平片可见鼻咽顶后壁局限性软组织增厚,突人鼻咽腔使相应气道狭窄。
CT表现为顶壁、后壁软组织对称性增厚,表面可不光滑,增强后均匀强化,两侧咽隐窝受压狭窄,咽旁间隙、颈长肌等结构形态密度正常,颅底无骨质破坏。
MRI多方位检查有利于显示肥大的腺样体,呈等T1、长T2信号。
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