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外阴白斑是妇科疑难病症之一 , 是女性外阴皮肤病及茹膜营养缺乏而致组织变化和色素改变的疾病 , 以病变区界限清晰的白色斑块 、 阴部奇痒难忍、 夜间为甚为临床特征表现的常见难治性疾病。本病多发于中年妇女 , 但亦可见于老年妇女及幼女 。 以往将其视为癌前病变 , 主张作早期手术切除 , 但术后复发率高 , 近几年的资料显示其癌变率为 3%一5%。 中医学中虽无 “外阴白斑 ”的病名 , 但根据其临床表现 , 该病归属中医学 “阴痒 ”、 “阴蚀 ”、 “阴疮 ” 的范畴。中医学认为外阴白斑的发生多因湿热内盛热蕴阴部 , 日久入络生风而痉痒不止 , 经络受阻 , 气血不畅 , 肌肤失养而变 白 , 或因阴血亏虚 , 不能滋养阴部 , 血虚而生风化燥 , 故出现痰痒 、 教裂 、 萎缩 、 变白。 传统的中药熏洗治疗方法虽能起到一定的治疗效果 , 但起效时间长 , 见效慢 。 导师丛慧芳教授通过多年的临床经验总结 , 采用了体针加局部针刺对外阴白斑患者进行治疗 , 取得了显著的疗效 , 尤其是局部针刺对改善外阴痉痒 、 恢复局部皮肤弹性取得了非常好的疗效 。见下。 临床资料 40例患者均为2010年1月至2011年12月黑龙江中医药大学附属第二医院妇科门诊患者 , 近 2个月内均未接受任何治疗 , 并无其他全身性疾病和感染表现 。所有患者经病理切片均确诊为外阴营养不良, 符合1987年国际外阴病变研究协会的命名。随机分为治疗组和对照组 , 每组20 例 。 治疗方法 治疗组：采用体针加局部针刺治疗 。体针取中封 、 曲泉 、三阴交 、 阴陵泉 、 地机 、 血海 、 足三里 。体针采用长50mm毫针直刺或斜刺 , 得气后行平补平泻法，局部针束采用长13mm毫针斜刺其外阴破溃、粗糙、变白、变硬的部位 , 并对其未病变与病变的临界进行围刺 , 留针30分钟。每日1次 ,10日为1个疗程 ,1个疗程结束后休息3天 , 经期停用 。 对照组：采用体针配合中药熏洗治疗 。 体针取穴 、 操作同治疗组 。中药熏洗液组成为白头翁15克, 川芎15克 ,丹参15克，桃仁15克, 红花15克, 女贞子15克, 旱莲草15克 , 紫草20克 , 大青叶20克 , 板蓝根20克 。先将中药用纱布包好 , 大火将其煮沸 , 小火煎30分钟后把纱包取出 , 先熏外阴 , 当水温适中时坐浴 。每日早晚各1次 ,1次1付 ,10日为 1个疗程 , 1 个疗程结束后休息3天, 经期停用 。 两组共治疗10个疗程后统计疗效 。 治疗结果 痊愈：自觉症状消失 , 病变区皮肤豁膜颜色 、 弹性恢复正常 。 显效：自觉症状基本消失或偶有痒感 , 白色斑点变为粉红色或褐色 , 弹性基本恢复 。 有效：痉痒减轻 , 病变范围缩小 , 颜色 、弹性均好转 。 无效：连续治疗2个月以上 , 症状无减轻 , 病情无变化 , 或治疗初期有效 ,后又加重 。 结果见下表 小 结 中医学认为血虚则生风 , 风盛则作痒 。《素问 ·至真要大论 》 “诸风掉眩 , 皆属于肝 。” 《灵枢 ·经脉 》 中足厥阴肝经脉循行 “循股阴 , 入毛中 , 环阴器 , 抵小腹 , 挟胃 , 属肝 , 络胆 …… ” , “女子以肝为先天 ” , 故丛教授在体针选穴时选取肝经穴为主穴进行针刺 , 通过针刺达到舒经活络 、调气活血 , 从而促进外阴部的气血旺盛 , 使局部组织得到濡养 , 而局部针刺能够更直接更快速有效地作用到病变组织 , 加速病变部位的血液循环 , 使局部气血运行旺盛 , 外荣肌肤 , 从而更有效地改善外阴白斑患者外阴痉痒 ,恢复局部皮肤弹性 。这也体现了“治风先治血 , 血行风自灭 ” , 治病必求其本的治疗原则 。 |
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