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用来治疗急慢性胃病的药物统称为胃药。这是一个庞大的家族，服用方法却大不相同。胃病患者由于治病心切或对服药方法缺少必要的基本知识，以至于随便用药、随心用药，用药不规范、不合理，以至于用了不少本应该治好病的许多胃药，但结果却事与愿违，胃病不但没有解除，却带来了不少不良反应，又添了新病。 所以胃药可不是随变随心即可以用的药，当您需要用胃药尤其是较长时间用药时一定要向您的医生咨询。规范合理服用胃药是治愈胃病的基本保障。下面介绍常用胃药的服用方法。 1、餐后用药 餐后服用胃药指的是常用的抗酸剂。首先要弄清什么是抗酸剂。抗酸剂是指常用来中和胃酸的无机盐类，如氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠和碳酸钙等。由于这类中和胃酸的作用有限，持续时间较短，抗酸效果与服用剂量有定关系，所以一定要把有效剂量放至胃酸分泌开始出现高峰时，也就是说放在餐后服药，因为此时胃酸分泌活动比较旺盛，服药后可有效地中和胃酸，抑制胃酸对胃黏膜的刺激，促进有炎症的胃粘膜自身迅速愈合。 另外，这类药疗效与剂型有关，要选择液态或胶态制剂，片剂效果相对较差。鉴于抗酸药的药理作用，在服药期间禁用酸性药物或食品，如阿司匹林、维生素C（抗坏血酸）、食醋等。 2、餐前用药 胃黏膜保护剂即常用的铋剂如胶体次枸橼酸铋，其主要成分为三钾二枸橼酸铋盐，为一种组成不定的含铋复合物，在酸性环境下形成氧氯化铋和枸橼酸铋的沉淀物。另外，还可与胃黏液结合形成糖蛋白铋复合物。此复合物和沉淀物可均匀地覆盖于有炎症的胃黏膜或溃疡的表面，而在非炎症或溃疡的正常胃黏膜分布较少。 沉淀复合物在病变的胃黏膜表面形成层保护膜或屏障，抵御胃酸和胃蛋白酶的破坏作用，有利于病变的愈合。但是如果胃腔内已经有大量的食物尤其是酸腐的食物和胃液，此类药就很难到达病变黏膜的部位，也难以形成保护膜。所以要餐前用药，最好是餐前半小时到1小时用药。 3、合并用药 不同胃药由于理化性质不同，合并用药会产生不同效果。有效利用合并用药带来的良好作用，也是胃药用药的大特点。例如上文提到的抗酸药，镁制剂由于在肠道内形成高渗透压状态，往往导致腹泻。而铝制剂可以对抗镁制剂的腹泻作用。所以铝、镁制剂常配合使用。 再如抗幽门螺杆菌药物组合中的铋剂加甲硝唑再加羟氨苄青霉素方案，铋剂可穿透胃黏膜上皮微绒毛，与后两种抗菌药物发挥协同抗菌作用，而分别间隔用药效果欠佳，且幽门螺杆菌易对之耐药。 4、间隔用药 间隔用药即指不同胃药配合服用时须间隔一定的时间才能有效。如胃黏膜保护剂胶体次枸橼酸酸铋须在pH值，小于5的酸性环境中才能在炎症或溃疡的胃黏膜表面形成保护膜。而质子泵抑制剂用药后可迅速使胃内pH值在10以上，如果两者同时一并用药，铋剂的疗效会大受影响。所以主张服用质子泵抑制剂前至少半小时服用铋剂。 质子泵抑制剂与硫糖铝合用时，硫糖铝可减缓和减少质子泵抑制剂的吸收，降低其生物利用度，所以两者合用时也要间隔足够的时间，若质子泵抑制剂需多次口服用药，则尽量停用硫糖铝。 5、避免重复用药 在冶疗胃病时，不同种类的胃药可能起到相同的作用目的，如出现这种情况时则须避免同时用药。如抗酸药、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，这三类药物都降低胃酸，提高胃液pH值的作用。但是无基盐类抗酸药能降低H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的生物利用度。而质子泵抑制剂的抗胃酸分泌作用较H2受体拮抗剂更为强大，合并用药并不能增加质子泵抑制的疗效，反而造成花费过高。 6、避免相抵用药 相抵用药就是指同时使用作用恰好相反的两种胃药。众所周知，由于胃肠动力过速或过强引起的所谓动力性腹痛可以用抗胆碱能药物如654-2、颠茄片等来对抗；由于胃肠动力障碍引起的腹胀或腹内气体过多时可以促动力药物如多潘立酮、西沙必利等物治疗。 有些患者既表现有阵发性腹痛等胃肠痉挛的症状，同时又有暖气、腹胀等症状，用药治疗时既要统筹兼顾，又要顾及到药物相互作用。西沙必利等是5-羟色胺受体的激动剂，它作对整个消化道动力有促进作用，而胆碱能药物作用恰好与之相反，两者同时一并服用则彼此削弱疗效。 如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：中国心律失常防护中心。 |
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