“百病防为先”，预防是上策。眼球发育有一个自然的生理过程，0～6岁是视觉发育期，6～9岁是视觉塑形期，9～12岁是视觉稳定期。如果可以在视觉和眼球发育到稳定期之前，及时踩住“刹车”，那么近视就不会发生。 
人的眼睛像一架精致的照相机，它有一组复合的透镜，通过眼内各种部件的有机配合，把外界发出的光线折射到视网膜上，形成一个清晰的影像，再经过视网膜的传递系统，把影像信息传送到大脑。
近视眼主要是由于眼轴变长或屈光系统的屈折力过强，使平行光线进入眼内后在视网膜的前面聚集，在视网膜上则形成不清楚的模糊影像。
对于≤6周岁的孩子，家长在开发其智力的同时请勿过度开发其视力（作业太多，看得太多会导致眼球过度发育）；应尽量让孩子增加户外活动的时间；控制看近物的时间(看电视、看书、电脑)，每次不超过30分钟；改变看近物太近的习惯，距离眼睛一定要大于30cm；少食甜、油炸的食物等。
在7岁视力发育到1.0后，每年的体检不能光看视力检查正常就高枕无忧了，要保证孩子有一个远视的保有量，即通常8岁左右的孩子扩瞳后有+1～+1.5D的远视，视力1.0，属于正常。
如果远视低于保有量，哪怕视力正常也应加强监控治疗。临床上，这部分孩子往往可以有最佳的疗效。
重视眼疲劳、头晕等“近视前驱综合症”，一旦视力下降，最好在3个月内就诊，此时部分假性近视的孩子可以得到延缓控制。
注意用眼卫生。按教育部规定，儿童用眼40～45分钟必须休息10分钟，让眼睛得到劳逸结合； 改变生活方式，加强户外活动。如打乒乓球等； 经常远眺，减少视觉空间的限制； 改善照明，端正坐姿和握笔姿势。调查中发现，拇指和食指对捏或交叉握笔者易发生近视且度数高； 重视眼保健操。正确地按压睛明穴、四白穴有助于放松眼睛； 保持营养均衡，不挑食。尤其注意钙、镁、锌等微量元素的摄入和叶黄素的补充。
如果不小心患上了近视，防止加深也是至关重要。
首先一定要正确配戴眼镜。适当度数的眼镜除了能提高视力外，还能恢复调节和集合的平衡。
大量的临床观察表明，低配超过75度的眼镜反而会使近视发展加快。孩子的第一副眼镜往往会决定其终身的戴镜习惯。
因此，在配镜时，要强调医学验光，检测其调节功能和主导眼，保证在看得清晰的同时还要看得舒适和持久。
而且，早期的近视干预体系也是因人而异，患者应当到专业的眼科医院进行个体化评估，切勿盲从。
研究表明：渐进多焦眼镜对于有调节性内隐斜和调节滞后的儿童，能起到控制近视度数加深的作用。 光学干预策略包括角膜屈光治疗（CRT）、角膜塑形（OK镜）及硬性角膜接触镜（RGP）治疗更应在专业眼科医生的指导下进行。 角膜屈光治疗适合用于近视100～300度和角膜偏心率大患者。对于近视尤其是散光度数较高者应选择RGP中的近视控制镜片。
值得注意的是，以上干预措施均需经过量体裁衣式的设计方案才能保证安全有效。总之，控制青少年近视度数的意义不仅在于最大限度地保留其眼球生理结构，而且还要有助于提高成年后近视手术的成功率。
可以让近视患者摘下眼镜的手术被称作角膜激光近视手术，自1993年进入中国以来，数以千万的近视眼患者成功接受手术治疗，摘掉了眼镜。
与此同时，人们对该技术的疑问从未停止过，屈光手术医生常常需要重复向患者解释着关于该项技术的各种利与弊。那么，激光治疗近视的优缺点在哪里？作为患者到底该如何选择呢?下面做个简单介绍。
1、安全、便捷、有效及长期稳定：手术过程仅需数分钟，其中激光治疗的时间约数十秒，伤口愈合快，视力恢复迅速，几乎不影响工作。在希望告别框架眼镜或是隐形眼镜令其烦恼的情况下，角膜激光手术是一个最佳的选择。
2、手术方式的多样化可满足不同人群的需求：近年来，角膜激光近视手术蓬勃发展，全程激光、全程飞秒及表层手术方式持续更新；各种个性化方案，包括像差引导、地形图引导及老视设计的程序升级，配合患者的年龄、双眼视功能及用眼习惯可以量身定做一套最优化的手术治疗参数。
1、过度商业化及发展不均衡：有些单位使用商业化操作，广告言过其实，误导患者，不在手术适应症上进行严格把关，增加了产生并发症的风险。其次，角膜激光手术设备更新换代非常快，造成了单位之间设备发展不均衡的现状，这样在某种程度上给患者治疗带来一定的限制。
2、手术本身的后遗症：任何事情都不是十全十美的，激光手术治疗近视也不例外。角膜激光手术后的干眼和视疲劳是非常常见的现象，需要术前认真细致地进行眼表功能和视功能的综合评估，必要时进行围手术期的早期调适，大部分患者可以在术后3个月内治愈。
据文献报道，角膜激光术后的视力矫正效果基本上99%可以达到预期，患者满意度为95%以上，其中不足5%的不满意患者抱怨的问题主要是视功能问题如眩光、夜视力不足。
这部分患者需要通过术前严格筛选，检查暗瞳孔直径、像差高的需要个性化模式、度数高角膜薄的谨慎手术等这些环节的把关来避免。
首先，每个人的眼部情况是不同的，需要根据自己的角膜参数在医生的帮助下确定。 其次，需要选择一个正规的医疗机构，匹配有严格的手术前后的流程管理及先进的手术设备，是手术安全与效果的基础。 最后，是选择一名有经验的医生。医生的丰富经验不但可以帮助患者在术前恰如其分地评估其手术效果，对手术方案进行充分的个性优化；而且在术中保证以娴熟的技术使手术风险降到最低；同时在术后进行合适的药物和视功能调整，保证手术效果维持到最佳状态。 
本期栏目支持：市卫计委、上海市眼病防治中心/上海市第一人民医院 |
