分级诊疗“河南模式”何以成绩亮眼？

  河南省人民医院通过构建互联智慧分级诊疗服务网络，提升基层医院服务能力，建立了持续推进分级诊疗工作的长效机制，为省、市、县三级医疗机构之间纵向合作提供了新平台，促进了优质医疗资源共享和技术下沉，有效改善医疗服务供给结构，不断满足基层群众的医疗保健需求。

  作为全国分级诊疗项目建设的“优等生”，河南省人民医院互联智慧分级诊疗平台项目推行一年，交出的成绩单令人瞩目：

  与河南全省18个地市的17家市级医院、108个县区的111家县级医院建立协作关系，2016年全年开展远程会诊3210例，上、下转诊患者1739例，远程心电诊断11430例，远程病理诊断7364例，现场义诊患者30650人次，查房27225人次，示范手术1068台，疑难病会诊7570人次，教学培训1848场，异地随访患者128例。

  在2017中国医院协会信息网络大会上，河南省人民医院院长分享了河南省人民医院在互联智慧分级诊疗服务网络建设上的经验。

构建分级诊疗网络

  在“互联智慧分级诊疗服务体系建设”中，河南省人民医院有着精准定位，依托自身优质医疗资源优势，努力打造以河南省人民医院为龙头、以市级医院为区域中心、以县级医院为基础、以社区卫生服务中心/乡镇卫生院为网底的“金字塔”型医疗服务体系。

  同时河南省人民医院建立了包含远程会诊、教育培训、质量控制、综合调度、学科联合5项功能于一体的“互联智慧分级诊疗医学中心”，配置了16人的工作团队。建立“互联智慧分级诊疗协同平台”和手机APP、微信，实现了医院、医护人员、患者三方联动沟通。与17家地市级医院（除郑州市外）、111家县级医院签署互联智慧分级诊疗合作协议，并分别配备高清病理切片扫描仪等设备，医院承担部分费用，建立了覆盖广泛、功能齐全、高效协调的远程医疗协作网络。

20条服务举措“落地生根”

  除了诊疗网络的建立，在具体的服务环节，河南省人民医院也给出了具体的措施。以技术帮扶为重点，以特定服务日和特定服务项目形式，河南省人民医院帮助基层医院提高技术和管理水平。如专家坐诊日、专家手术日、专家查房日、专家多学科会诊日、专家质控管理日、专家对重点专科建设签约服务日、专家到基层医院患者随访日、专家合理用药指导日、重症患者24小时专家会诊服务等。三是以资源共享为重点，开展面向基层、偏远和欠发达地区的全天候远程医疗服务，包括远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电诊断服务和就近区域延伸病区服务等。

  20项核心服务“落地生根”后，全省108个县（市）的111家基层医院的服务水平和技术能力得到大幅提升。据媒体报道，前不久，定期在登封市人民医院帮扶的河南省人民医院介入脑血管科主治医师许斌，在神经内科六病区李继锋主任等专家的配合下，为突发脑梗阻的病人实施了登封市首例“脑血管急性闭塞介入开通治疗手术”。手术的成功实施也意味着河南省人民医院“互联智慧分级诊疗服务体系”作用的充分发挥，河南省108个县（市）的111家基层医院的服务水平和技术能力得到大幅提升，脑梗等多种疾病的诊治水平从“县级水平”直接跨越到“国内先进水平”。

创新服务保障机制

   据院长介绍，为了持续提升基层医疗机构卫生服务能力，河南省人民医院还推行“首席专家 联络员对接服务”的地图式责任管理，形成“院领导包片 首席学科专家负责 联络员协调”工作机制，同时探索推广固定医院、固定时间、固定专业的“三固定”

  工作模式，持续有效落实对服务体系内基层医院的服务举措。目前，该院已有110名病区主任被协作医院聘为首席学科专家、名誉院长或副院长，有149个协作医院科室与省医心内科、神经内科、介入科、重症医学科等学科签署重点专科合作协议，越来越多的基层医疗机构迎来了学科建设、人才培养的大发展。

  如果说远程会诊、教学培训对基层医务人员和患者来说，让看病更加方便快捷，那么构建“空地一体化”的救援网络，则为急危重症患者赢得了抢救生命的“黄金时间”。

  河南省人民医院所建立的航空医疗救援网络也属全国罕见。经国家民政部紧急救援促进中心批准，河南省人民医院与“广东白云通用航空公司”进行深度合作，建立了“中国紧急救援河南航空救援基地”，以郑州为中心，郑州、安阳、商丘、洛阳、驻马店等5个基地为依托，覆盖全省域东、西、南、北、中150多个位点急危重症患者转运的快速、高效的“空地一体化”救援服务。目前已累计飞行190架次近66小时，转运9例患者，成功完成野外救援1次，并顺利实现了双向转诊。

  国家大举推行分级诊疗政策，除了河南省人民医院以外，全国各地也有诸多试点，虽然这些试点工作、试点政策的名字概念不同，但实施内容是高度一致的，都是加强了医疗机构与医疗机构之间，或者医疗机构与患者之间的沟通机制，使人民群众在健康需求上得到更多实惠与便利，利用高新的科技手段，呵护人民健康。

  河南省人民医院互联智慧分级诊疗平台的搭建是一个全新起点，融汇医疗资源，贯通医疗始终，将人口大省的群众就医体系盘活理顺，也为全国分级诊疗树立起可供借鉴的“河南模式”。