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文丨药疗君 ，编丨吴鹏药师 随着老龄化时代的到来，越来越多的人被高血压、高血脂、糖尿病等慢性非传染性疾病所困扰。一个重要表现就是动脉粥样硬化性疾病带来的致残与致死率越来越高，其中冠心病和脑卒中是危害最大的心脑血管疾病。 有些发生心肌梗塞被抢救过来的患者，由于不能坚持长期用药，致使病情反复和加重，给社会和家庭带来极大的负担。究其原因，大多是不了解长期服药的意义和益处所致。因此，很多心脑血管病专家共同总结了心肌梗塞发生后，需要长期吃的四类药物： 1、预防动脉再次狭窄的药物 这里指的是降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，低密度脂蛋白胆固醇是引起冠状动脉狭窄的最主要因素，动脉狭窄会进一步引起血管堵塞、形成血栓而再次发生心梗。有专家指出，患有心脑血管疾病的患者，即使低密度脂蛋白水平不高，也要坚持服用此类药物。 降低低密度脂蛋白胆固醇的代表药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 2、预防血栓再次形成的药物 心脑血管疾病的患者大多伴有血管的损伤和炎症，损伤部位很容易造成血小板的聚集，从而加速了动脉血栓的再次形成。而抗血小板聚集药可以阻止或者延缓这一进程，从根本上防止血栓再次形成。 这类药物代表有：阿司匹林肠溶制剂、氯吡格雷、替格瑞洛等。心梗发作后的1年内，最好用阿司匹林与另一种抗血小板药联合抗血栓，之后还需长期坚持单独服用阿司匹林。 3、改善心肌功能、减少心衰和死亡发生的药物 这里指的是以普利为后缀或者以沙坦为后缀的降压药，高血压患者服用是为了安全有效地降低血压；而心肌梗死患者服用，是为了改善心肌重构、减少心衰和死亡率。发生过心肌梗塞的患者，即使血压不高，也要坚持服用。 这两类药物的代表有：卡托普利、依那普利、培哚普利等和氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。 4、减慢心率、降低心肌耗氧、抗心律失常的药物 这类药物被称为β受体阻滞剂，是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常，改善心梗后的心功能。只要血压没有低于90/60mmHg、心律没有低于60次/分钟或者患有哮喘的患者，大多数专家都建议心梗后的患者要尽早服用。 这类药物的代表有普萘洛尔、美托洛尔等。 一旦心梗发作，这些药物就要长期坚持服用。一方面可以防止血栓的再次形成、心梗的再次发作；另一方对保护和改善心脏功能也能起到积极作用。至于要坚持服药多长时间，一定要听从专科医生的指导，切勿因为服药时间长了，身体没什么不适就擅自停药。 |
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