带状疱疹治疗中，什么最重要？

今天我们就带状疱疹的诊疗,主要解决几个问题

1.      带状疱疹治疗中,最重要的是什么?

2.      抗病毒药,到底要不要吃?

3.      激素到底要不要用?

4.      到底要不要毁损治疗?

5.      我们科有什么特殊的治疗方法?

患者提问：

我妈是7月25日出现疼痛，30日长出疱疹，现在已经半个月了，水泡已经瘪下去，皮肤还是红的，目前她还是觉得皮肤触碰时火辣辣的感觉，伴紧束感、疼痛、乏力，想问一下安教授：我们担心时间长了得神经痛，是继续吃原有药，还是到您那里去看一下，采取新的治疗方案？

中国医科大学航空总医院疼痛医学中心安建雄回复：

治疗本病，什么最重要？

1.      排除肿瘤存在，因为免疫力低下时，更易患带状疱疹。而导致免疫力下降的原因很多包括感冒、劳累、精神打击、熬夜和肿瘤等。简言之，带状疱疹有时与肿瘤一起出现。而肿瘤对我们的生活影响非常大，肿瘤的早期发现，对疾病得诊治、预后非常关键。因此我们把排除肿瘤作为诊治重点之一；

2.      防止疱疹后神经痛。皮肤上的带状疱疹，不治疗也可以自愈，而疱疹病毒大量繁殖后侵犯神经，可能导致疱疹后神经痛，俗称“不死的癌症”，疼痛可能伴随病人终身。故疱疹后神经痛才是本病最大的威胁。

其他治疗误区还有：

1.      抗病毒药，如此小的病毒让无所不能的人类无计可施而存活下来，就是因为病毒的DNA极容易变异，因此药物研发阶段抗病毒药的疗效也会迅速产生耐药，市场上的抗病毒药的疗效可想而知。这也是肝炎和艾滋病尚难以治愈的主要原因。

2.      另外一种主要误治是使用激素，激素或可暂时缓解皮损，但其背后是养虎为患，诱发更多病毒繁殖，而且激素的副作用更是臭名昭著，比如诱发股骨头坏死。

我们常规治疗方法有：

1.      局部皮肤阿司匹林，简单、便宜、有效；

2.      口服卡马西平/加巴喷丁/普瑞巴林；

3.      责任神经如肋间神经和三叉神经注射、营养抗炎；神经节注射抗病毒、抗炎和营养；

4.      全身三氧疗法；

5.      中枢干预，我们在人类和动物研究发现，痛觉超敏（轻轻触摸会引起剧烈烧灼或电击样疼痛）的背后是中枢神经系统的炎症和结构损伤，如大脑和脊髓等。而中枢干预可以有效修复中枢神经损伤，这是我们近年的最新发现和重要贡献。

有一点要特别注意：

发病之初，切切不要接受任何损毁性治疗，如酒精或射频等神经损毁。原因是：接受过这些毁损治疗后，接受过这些治疗后，治疗难度加大，治愈率会大幅下降。人的神经系统非常复杂，不是简单的电路，故不是切断了类似电路的神经大脑，就感觉不到外周的疼痛。比如，有一种疼痛叫“幻痛（photom pain)” ，当身体的突出部位，如眼睛、耳朵、牙齿、舌头、鼻子、四肢、乳房和阴茎等虽然被切掉了，但病人不仅感觉这些器官仍然存在，而且可以活动，还有剧烈疼痛。

综上所述，带状疱疹治疗中有许多坑，有条件的情况下，建议病人正规医院当面就诊，及早治愈最关键。