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颈椎病的发展是一个慢性的过程，早治疗就早康复 颈椎病的发展是一个慢性的过程，由轻到重可大致分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。因为人们对颈椎病的认知不足，我们临床医师最常见的病人就是同时患有两型以上的病患，也就是混合型的颈椎病。无疑增加了患者的痛苦和经济负担，下面我们来分享颈椎病的分型。您必须懂得颈椎病是完全可以康复的，但前提是必须早诊断、早治疗。 颈椎病的临床表现较为复杂，症状呈多元化，通常按临床表现将其分为下列类型： (一)颈型颈椎病 1.症状 主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，以青壮年为多见，常因长时间低头工作而加重，休息后可缓解或自愈，可反复发作。 2.体征 颈部肌肉的拘紧，有压痛，压痛点常在肌肉，或关节突，或项韧带等。颈部的活动范围多无明显障碍。 此型颈椎病主要为颈椎退变引发的颈部软组织病变，病程较短、症状较轻。及时正规保守治疗疗效好、治愈率高。如有以上症状的同学们应及时就医。 颈型颈椎病示意图 (二)神经根型颈椎病 1.症状 主要表现为颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域(上肢)的感觉异常，如：麻木、痛觉过敏等。病人开始发病多为颈肩疼痛，然后在短期内出现加重，并向一侧上肢或双上肢放射传导，放射疼痛范围根据受压的部位的不同而表现在相应的支配区域。多发于30岁以上，常因劳累和感寒加重或复发。 2.体征 颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降，肌肉萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验和压颈试验阳性。 此型颈椎病已有明显神经压迫症状，与颈型颈椎病相比症状更重，治疗、康复周期会相应变长，经正规保守治疗可取得较好的疗效。调护不当时容易复发。 颈椎神经根受压示意图 (三)椎动脉型颈椎病 1.症状 主要表现为眩晕，其他症状如偏头痛、耳鸣、听力下降、记忆力减退、近事健忘、失眠、多梦，以及发音障碍等。严重者可出现突然猝倒，并有短暂的意识障碍，但很快恢复神志。同时也可能伴有颈型颈椎病的一般症状，如颈痛、后枕部疼痛，以及颈部活动障碍等。 2.体征 主要是旋颈试验阳性，即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重要特点。 此型颈椎病主要因颈椎退变，导致椎动脉受压脑供血不足引发的一系列症状。较前两型颈椎病症状重，容易与其他引发“眩晕”的疾病相混淆。出现“眩晕”症状应前往正规医疗机构就诊，有经验的医生能够明确诊断，为后续治疗争取时间。正规保守治疗可取得良好疗效，调护不当时容易复发。 椎动脉示意图 (四)交感型颈椎病 颈部的交感神经节发出的节后纤维随颈部神经及血管分布，其分布范围可至头部、咽部、心脏、眼眶、瞳孔、内耳等处，颈部神经根、后纵韧带、小关节和椎动脉、硬膜等组织病变可反射性地刺激交感神经而出现一系列临床征象，称为交感神经型颈椎病。其症状繁多，影响广泛，颈部交感神经分布的区域均可受累，因而可出现疼痛、感觉异常、血管运动、腺体的分泌和营养障碍，而且界限模糊，定位不清，所发极为复杂，有时难以确诊。 1、症状可与其他类型颈椎病合并发生，表现为交感神经兴奋或抑制症状 (1)眼部症状如眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、眼前冒金星、眼睛干涩、眼睑无力、眼球震颤、瞳孔扩大等。 (2)耳鼻部症状如耳鸣、听力减弱等。 (3)头面部症状如头痛、偏头痛、头晕、面部充血、麻木等。 (4)心血管症状如心慌心悸、心跳、心律不齐、心前区疼痛、阵发性心动过速、血压时高时低等。 (5)血管运动障碍如血管收缩出现四肢冰凉，局部温度下降，肢体遇冷出现针刺感，继而红肿疼痛也可有血管扩张现象，出现指端发红、烧灼、肿胀等。 (6)神经营养及汗腺功能障碍如皮肤发绀、干燥变薄、多汗或少汗、指甲干燥无光泽。 (7)胃肠道症状如胃脘绞痛、肠鸣等。 (8)其他症状如失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等。 2、体征单纯交感型者无明显的阳性体征、可伴有其他各型颈椎病的体征。 此型颈椎病极易误诊为其他疾病，但有经验的颈肩腰腿痛专科医生、骨科医生能够明确诊断。此型颈椎病症状重，治疗、康复周期长，经正规保守治疗仍可取得较好的疗效。调护不当时容易复发。 交感神经系统示意图 (五)脊髓型颈椎病 1.症状 (1)锥体束症状因锥体束的直接受压或血供减少所引起。表现为肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跌倒，走路有踩棉花感，胸腹部的束带感等。轻者影响生活，重者造成瘫痪。按受压的部位不同及受压的程度不同，其临床表现极为复杂，以下是其常见的几种类型： 中央型(上肢为主型)主要由于脊髓沟动姒受压引起脊髓中央管前方缺血或遭受刺激所致的脊髓深部(近中央管处)先被累及，上述锥体束症状先从上肢开始，以后波及下肢。上肢的表现如上举无力，力量减弱，手中持物突然失落，并有肌肉的萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进或消失或Hoffmann征阳性。一侧受压则表现一侧症状，双侧受压则双侧出现症状。 周围型(下肢为主型)压力作用于脊髓表面，症状从下肢先出现，当压力持续增加波及深部时，则延及上肢，但其程度以下肢为重。常表现为双侧或一侧下肢力量减弱或僵硬，行走笨拙，或行走不稳，有踩棉花感，，易跌倒，查体可见双下肢肌张力增高，肌力下降，膝反射和跟腱反射亢进，芸至有髌阵挛、踝阵挛等。 前中央血管型(四肢型)上下肢同时发病，主要是由于脊髓前中央动脉受压所致。 上述症状可分轻中重三度。轻度症状出现轻微，尚能坚持工作。中度已失去工作能力，但个人生活仍可自理。重度已卧床休息，不能下地行走，失去生活自理能力。 (2)自主神经症状：①以胃肠、心血管为多见，如胃脘绞痛、肠鸣、心悸、心跳，肢体发凉、发绀、皮温降低，以及指端发红、烧灼、肿胀，阵发性心动过速、血压时高时低等；②神经营养及汗腺功能障碍：皮肤发绀、干燥变薄、多汗或少汗、指甲干燥无光泽；③眼部症状：眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、眼前冒金星、眼睛干涩等；④耳鼻部症状：耳鸣、听力减弱等；⑤头面部症状：头痛、偏头痛、头晕、面部发热、充血、麻木等；⑥其他症状失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等。 (3)排便、排尿功能障碍及性功能障碍尿急、尿频、排空不良、便秘，渐至尿潴留或大便失禁，这是脊髓型颈椎病的后期表现。 此型颈椎病症状重、致残率高，有一定的致死率。轻、中度患者治疗、康复周期长，经正规保守治疗仍可取得一定的疗效。重度患者手术治疗风险较高，仍可取得一定的疗效。 脊髓型颈椎病MRI征象 (六)混合型颈椎病 指两种以上类型的颈椎病同时存在，如神经根型和脊髓型同时存在，或神经根型、脊髓型与椎动脉型同时存在，而交感型颈椎病亦常伴随其他几种类型的颈椎病。其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病，只是两种以上类型同时存在，表现更为复杂。 临床上以此型颈椎病最为常见，这是与长期以来大众对颈椎病认识不足，早期忽视颈椎病症状引发的。此型颈椎病症状重，治疗、康复周期长，经正规保守治疗仍可取得较好的疗效。调护不当时容易复发。 (七)食管压迫型颈椎病 指颈椎前缘巨大鸟嘴样骨质增生或椎间盘向前方突出而引起食管压迫的症状，如吞咽困难，进食受限等，此型颈椎病十分少见。 颈椎病分型示意图 下期将和您分享颈椎病的治疗健康小知识，如果您喜欢我们的健康小知识，请为我们点赞呦！ 您可以搜索微信公众号昱铨健康工作室关注我们，感谢您的关注，您的关注是我们前进的最好动力。 本文有部分图片来源于网络，如有侵权请联络小黄医师删除。 |
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