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一、胸部的体表标志 （一）指出第7项椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置 体位:被检查者取坐位，充分暴露前胸；考生站在被检查者右侧。(1分) 操作步骤（ 3分） ①：第7项椎棘突：是后正中线的标志，位于颈根部的第7项椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志。（1分） ②腋后线（左、右）：为通过腋窝后皱襞，沿后侧胸壁向下的垂直线。（0.5分） ③锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部。（0.5分） ④肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域，后正中线将区分为左、右两部分。（1分） （二）指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区体表位置 体位：被检查者取坐位，充分暴露前胸；考生站在被检查者右侧。1分
操作步骤（ 3分） ①肩胛下角：肩胛骨的下端称肩胛下角。被检查者取直立位，两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或8肋骨水平，或第8胸椎水平的标志。此可作为背部肋骨计数的标志。（1分） ②胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后。（0.5分） ③锁骨中线（左、右）：通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线。（0.5分） ④腋中线（左、右）：腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。（0.5分） ⑤肩胛间区（左、右）：为两肩胛骨内缘之间的区域，后正中线将此区分为左、右两部分。（0.5分） （三）指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置 体位：被检查者取坐位，充分暴露前胸；考生站在被检查者右侧。（1分）
操作步骤（3分） ①胸骨角：称Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左、右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志着支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界，以及相当于第5胸椎的水平。（1分） ②前正中线：即胸骨中线，为通过胸骨正中的垂直线。即上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。（0.5分） ③腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。（0.5分） ④腋窝(左、右)：为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。（0.5分） ⑤肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘，相当于上叶肺尖的下部。（0.5分） （四）指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置 体位：被检查者取坐位，充分暴露前胸；考生站在被检查者右侧。（ 1分） 操作步骤（ 3分） ①肋脊角（左、右）：为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾和输尿管上端所在的区域。（0.5分） ②胸骨旁线（左、右）：为胸骨线和锁骨中间的垂直线。（0.5分） ③肩胛线（左、右）：双臂下垂时通过肩胛下角，与后正中线平行的垂直线。（0.5分） ④后正中线：即脊柱中线，为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。（0.5分） ⑤锁骨上窝（左、右）：为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。（1分） 二、胸壁、胸廓、胸围、呼吸运动检查 （一）胸廓视诊检查 体位：被检查者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部（被检查者取仰卧位时，考生站在被查者右侧；被检查者取坐位时，考生站在被检查者前面或后面）。 （ 1分） 操作步骤（ 1分） 观察胸廓形状，两侧是否对称；有无畸形和局部隆起（正常胸廓两侧对称，呈椭圆形，前后径与左右径之比约为1：1.5） （二）胸壁视诊检查 体位：被检查者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部；考生站在被检查者前面或右侧。（1分） 操作步骤（ 1分） 观察胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）有无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（0.5分） （三）呼吸运动检查（呼吸运动类型、呼吸频率、呼吸节律、呼吸幅度） 体位：被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部；考生站在被检查者前面或右侧。（1分） 操作步骤(2分) ①呼吸运动类型：正常男性和儿童的呼吸以隔肌运动为主，胸廓下部及上腹部的运动度较大，形成腹式呼吸；女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸（0.5分） ②呼吸频率：静息状态下，呼吸频率为12-20次/分，与脉率之比为1：4。新生儿呼吸频率约44次/分，随着年龄的增长而逐渐减慢。计数1分钟呼吸频率。（0.5分） ③呼吸节律：节律是否均匀而整齐。（0.5分） ④呼吸幅度：是否正常。（0.5分） 检查结果（1分） 被检查者腹/胸式呼吸，呼吸频率____次/分，节律规整，呼吸运动幅度正常。 |
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