作者:郑堃(急诊科副主任医师) 呼吸困难是急诊科医生平时最多见的临床症状之一。我们遇到最多的呼吸困难病人,大多是中老年人,伴有心脏或肺部慢性疾病,心肺功能不全,这类病人出现呼吸困难症状很好理解。 但是我们平时坐门诊看病人,也经常会遇到一些年轻人说自己呼吸困难。年纪轻轻,正是身体最强健的时候,却出现呼吸困难的症状,可能是哪里出了问题呢? 一、呼吸困难是怎样一种体验?呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、甚至口唇紫绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并可有呼吸频率、深度、节律的改变。 不同患者在描述呼吸困难的症状时,所用的表述方式有可能各不一样。比如有的患者主要反映胸闷、气短;有的患者主诉是喘息;也有的患者仅仅是说气不够用,或者气吸不上来。 二、哪些原因可能导致呼吸困难?引起呼吸困难的原因非常多,我们首先把它们分为两大类: 1、器质性病变导致的呼吸困难 这一类呼吸困难,通过各种检查,是可以找到明确病因的。最常见的病因可以在这里罗列一下:
2、非器质性病变导致的呼吸困难 如果各种检查都做过了,还找不到明确的病因,并且患者本身就有一些心理方面的诱因,比如压力过大、焦虑、精神刺激、心理承受能力差等,那么就要考虑为非器质性病变导致的呼吸困难。这种情况多为精神因素所导致。 三、出现呼吸困难时,该如何确定自己的病因呢?作为年轻人,如果出现了呼吸困难的症状,不妨可以从以下这些角度来做初步的判断:
四、有呼吸困难的症状,可以做点什么检查?对于看起来症状不是特别急、特别重,也没有很特殊的病史的患者,首选的检查可以包括以下几方面:
五、各种检查都做了,还是找不到病因怎么办?这种情况在年轻患者里占相当的一部分比例。有些患者病程很久了,反复发作胸闷、呼吸困难,症状也不是特别严重,但是自我感觉时好时坏,反复就诊检查,结果都是正常的。这类患者其实不应该感觉郁闷,而是应该庆幸,你的身体基本没毛病,症状很有可能是来自于你自己的精神压力。
当然,非器质性病变所导致的呼吸困难也不是一点客观原因都没有。比如患者有可能近期有点感冒,或者在密闭空间呆的时间比较长,又或者天气炎热、湿度大、气压低,这些因素都有可能诱发胸闷、呼吸困难。但是对于普通人来说应该是很轻的症状,在部分患者身上被主观地放大了,所以导致患者可能焦虑,反复就诊。 六、反复发作的呼吸困难,该如何治疗?对于器质性病变、找到明确病因的呼吸困难,当然应该在医生的指导下,针对病因治疗。 而非器质性病变导致的呼吸困难,一般不需要特殊治疗。但是也有一些能够改善症状的方法:
总而言之,如果不是急症,年轻人出现呼吸困难,一般不必过于紧张。通过医院的常规检查,大多数疾病都能够迅速被发现。总体而言,有器质性病变的少,而非器质性病变的呼吸困难更常见。如果检查没什么问题,就尽管放宽心吧。 春雨医生 |
|