人红是非多，“细辛”一个被深深耽误过的中药网红

本草真源

解密真正的细辛

小编发现，电视剧里面的霸道男总裁吸粉很多，因为他们不仅有颜值有能力，最主要他们还有“毒”。腹黑的眼神，邪魅的笑容，总是让“真爱粉”们欲罢不能。就像热播电视剧《欢乐颂》里面的小包总一样惹人垂涎欲滴。在中药圈里，也有一些药材有这种能力又好又有毒的“男总裁”气质，譬如附子、细辛，医生不得不用，病人不得不服。一句话赞美这个类型的药材，就是“老哥，稳”！但是，人红总是是非多，就拿细辛来说，这是一个被马兜铃酸深深耽误过的中药圈网红。

毒性真是相对来看的！

从上世纪50-60年代起，全球各国都发现肾病案例，各地都在积极寻找导致肾病的元凶。直到90年代，这种肾衰竭病例集中出现在一些地方，引起人们的关注。1990年，大量比利时女性服用减肥中药“苗条丸”后出现这类肾病，学者们发现在减肥药种加入了一种中药粉“广防己”之后，接着就有100多例肾病爆发。又因“广防己”中含大量马兜铃酸，研究推测应是这种物质对肾脏产生了损伤。2000年，比利时因服减肥药所致的肾损害病例已经达到105例，其中43例进入了终末期肾衰接受肾移植或透析治疗。在这些统计相继问世之后，掀起了世界范围的反马兜铃酸药物高潮。英国、美国开始禁用含马兜铃的中草药。西班牙、奥地利、埃及、马来西亚、菲律宾、日本等国也纷纷发布了禁用警告。

接踵而至的讯息让人“谈马色变”，本来的“马兜铃酸肾病”却被国际上描述为“中草药肾病”。以偏概全的恐惧与理解给“中草药”也戴了顶黑帽子。含有马兜铃酸的细辛有一定的肾毒性，当然遭受到全方位的质疑。其实，全世界马兜铃科植物有600多种，中国后86种，而且不是所有马兜铃科植物都含有马兜铃酸。除了细辛，我国的马兜铃(北马兜铃的果实)、青木香(马兜铃的根)、天仙藤(马兜铃的茎)、广防己(广防己的根)、汉中防己(异叶马兜铃的根)、关木通(东北马兜铃藤茎)、寻骨风(绵毛马兜铃的根茎)、朱砂莲（四川朱砂莲的块根）等这些中药是含有马兜铃酸的。但含有马兜铃酸的中药就一定不能用吗？其实不是这样子的。

右为广防己，任亚风老师摄

一句话解释：“中药的毒性是相对的”，有毒不等于这个药物含有有毒的成分。有毒和用药的目的、计量等有关，和药物的配伍、加工、炮制、制剂等等也有关系。譬如细辛入丸散剂，古来素有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法。也就是使用剂量不能超过“一钱”，1钱约等于3.73克，这其实是以往就规定的安全剂量范围，表示在这个使用范围内，细辛不易引起肾病毒性。现今《中国药典》规定的剂量是汤剂每次服1-3克，散记每次服0.5-1克，但临床上根据用药目的和中药配伍等方面的不同，医生处方用量有超过药典情况，此时，一定注意。细辛中主要的毒性成分主要是马兜铃酸 A与黄樟醚 ，黄樟醚是挥发性成分，可将细辛药材取出先煎30分钟。以此减毒。

药材炮制，往往也可以减毒，有研究表示细辛炒焦炮制，既可以去除毒性成分又能较好地保留有效成分，以此减毒存效。这也验证了《本草纲目拾遗》中“去叶节炒焦”“北细辛烘干”和《圣济总录》中“去苗叶炒” 的传统理论。其实，细辛减毒还有很关键的一点，那就是不用地上部分，《雷公炮制论》明确说过：“凡使细辛，切去头子，以流水浸一宿，暴干。用须拣去双叶者，服之害人”。所以，现在地上部分已经禁用！注意药用细辛一定用根及根茎哟～

细辛之功

细辛细辛，根极细而味极辛。（《 图经本草户》曰: “ 其根细而味极） 因此性味辛温，能祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮。辛香走窜，因而善于祛风散寒除湿，蠲（juān）痹止痛效果佳，是治疗痹证要药，此时重用细辛。又《本草正义》记载：“细辛，芳香最烈，其性辛窜燥烈，上能开肺，中能暖胃，下能温肾。”因此能祛脏腑经络之寒，温经止痛治疗脏寒痹阻之证。除此外，细辛还适用于水饮停肺、寒饮射肺所致之咳喘，以及鼻塞、流涕、鼻炎等。

目前的药用细辛，来源于马兜铃科植物北细辛Asarum heterotro- poidesFr. Schmidt var. mandshuricum ( Maxim. )Kitag. 、汉城细辛A. sieboldii Miq. var. seoulense Na- kai 或华细辛A. sieboldiiMiq. 的干燥根及根茎，前两者又都称为辽细辛。北细辛主要产于东北三省，以辽宁为多。汉城细辛主要产于辽宁、吉林东部。华细辛主产于陕西华阴、宝鸡、汉中，甘肃省陇南和四川省的达县、巴中等地。

来源于中国植物图像库

细辛的容貌从命名已可看出不少，其根细，卷曲成团，表面灰黄色。根茎表面灰棕色；质脆，易折断，气味辛香，味辛辣、麻舌。传统认为，根多者佳。仔细观察可以看到，细辛根茎断面平坦，根除了细，还致密地生在节上，根茎横生呈现不规则圆柱状，具有短分枝，环形节，表面平滑或具纵皱纹。

王永磊老师摄

又有能力又有毒的细辛药材，在中药圈也算是个把网红，经过一次马兜铃肾毒事件，它狠狠地被黑了一次，不过瑕不掩瑜！合理的使用细辛，就能避免中毒药必达效。除了声名远播中药圈外，民间有用细辛包袋驱虫避秽，将干燥的细辛全草挂在屋内能不仅可以消除异味，还可以驱除蚊虫，还有研究发现细辛具有抑制植物病害菌的活性，有做农药的可能。是金子总会发光的，细辛这个网红，其实是个有实力的网红！

播放GIF

oh，他不是网红，是明星。

想看更多好看好玩的中医药知识，敬请关注本草真源微信公众号！