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是隶属于国医战队旗下专属于中医人的微信，是中医纯学术人才交流平台！这里分享最专业的中医知识！欢迎点击关注！ 为了悼念贺普仁教授的离世，国医战队的：健康大使暨祛湿红薏荷形象代言人征选活动8月24日暂停一天。 做一个知识的轮，滚出一条文化的痕，磨出一分中医的魂。 贺普仁治疗妇科病验案举隅  痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥。中医称本病为“ 经行腹痛” 。本病因经期受寒饮冷，坐卧湿地，或内伤七情，以致肝郁气滞，冲任受阻；或秉赋虚弱，气血不足，胞络失养而发病。 临床表现： 小腹疼痛随月经周期而反复发作，疼痛剧烈者，可见肢冷，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心呕吐等，甚至可发生昏厥。一般情况下，经前痛多为实，经后痛多为虚；胀痛、绞痛多属实证，隐痛、空痛多属虚证。 治法：经前理气，经期活血，经后补虚。取穴：关元、三阴交、中封。刺法：毫针刺，留３０ｍｉｎ。关元配合艾盒灸２０ｍｉｎ 。 患者，女，１６岁。主诉：经期小腹疼痛３年。患者从月经来潮起，每逢行经时小腹胀痛不适，可自行减轻。此次外受寒凉，恰逢月经来潮，小腹绞痛，疼痛难忍。平素月经周期３３天左右，经量尚可，色暗有块。来诊时可见患者身体前屈，双手按腹，表情痛苦，面色苍白。舌淡、苔薄白，脉弦。辨证为寒凝气滞。治以行气散寒，活血止痛。取穴、 刺法同上。针刺１５ｍｉｎ后，疼痛略缓解，起针时，已基本无疼痛。又巩固治疗２次。嘱其下次月经来潮前３～５天前来就治。患者如期接受治疗，痛经未发作。 按： 痛经是由于气血失调，气机不畅，血行受阻以致疼痛，所谓不通则痛。其治疗以通调冲任之脉、和血活血为主法。贺老师治疗本病以任脉、冲脉、脾胃经穴及肝经穴为主， 取穴依病情轻重， 证型所属，用穴或多或少， 或灸或针。关元为治疗妇科疾病的要穴，《针灸大成》 曰：“妇人带下，月经不通，绝嗣不生，胞门闭塞，胎漏下血，产后恶露不止” ， “ 积冷虚乏，脐下绞痛”，“ 寒气入腹痛”等都是关元穴的适应症，痛经时灸关元可以散寒暖宫， 调和冲任， 温经止痛。三阴交也是妇科要穴，《针灸大成》记载其治疗“漏血不止， 月水不止，妊娠胎动，横生，产后恶露不行，出血过多，血崩晕，不省人事……”；《 医宗金鉴》中三阴交治疗“月经不调”。痛经的发生与肝关系密切，肝气郁滞，则血行不畅， 肝经“ 过阴器， 抵小腹”，中封为足厥阴肝经之经穴， 可疏肝理气， 常用于治疗少腹痛，治疗痛经也有很好效果。每次行经均出现痛经的患者应于行经前即开始治疗， 每天１次， 直至行经后为止。针灸对原发性痛经有很好疗效，不仅止痛，还能改善全身症状，使内分泌系统得到调整。一般连续治疗２～４个周期，即可痊愈。治疗同时应注意经期卫生。 经闭是 以女子年逾１８周岁，月经尚未来潮，或已来潮、非妊娠而又中断３个月以上为主要表现的月经病。年过１６岁，第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过１４岁第二性征没有发育者称原发性闭经，月经已来潮又停止６个月或３个周期者称继发性闭经。 闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑－垂体－卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经； 器质性因素有生殖器官发育不全、 肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。中医称本病为“经闭”。本病的主要原因是血枯和血滞。血枯属虚，多由肾气不足，冲任未充，或肾精亏虚，精血匮乏，或脾胃虚弱，气血不足，或久病失血，因而冲任不盛，血海空虚，无余可下所致。血滞属实，多因情志抑郁，气滞血瘀，或寒湿凝滞，痰湿壅阻致气血阻滞，冲任不通， 脉道不利，经脉阻隔而成。 临床表现：超龄月经未至，或见月经无规律，经量减少，终至经闭。治法为活血逐瘀； 补血养肾。取穴：关元、大赫、蠡沟、三阴交、气冲、合谷、曲池。刺法：毫针刺，留针３ ０ｍｉｎ。实证用泻法，虚证用补法。 患者，女，３５岁。主诉：闭经４年。患者４年前因生气后心情郁闷， 当时正值月经期间，自觉胁胀，善太息，月经量少，色暗，有血块，伴腹痛，后无月经， 近 ３ 年偶有少量。舌暗有瘀点，脉沉涩。 辨证为肝郁气滞，血瘀经闭。治以疏肝解郁，活血化瘀。取穴：关元、大赫、蠡沟。刺法： 毫针刺１寸，平补平泻。留针３０ｍｉｎ 。每周５次，治疗１个月后月经正常 按： 月经病与血气关系最为密切，血行者气行，血瘀者气滞；气滞者血瘀，气行者血行。治疗此病，调理气血是根本原则。临证要究其致病之因，在应用关元、大赫穴补益肾精以养血的基础上，再针刺三阴交补阴血调经，针气冲、合谷、曲池穴以调补气血。阳明经多气多血，冲脉隶属阳明， 其脉起于胞中，循会阴上行于气冲穴，并足阳明之经挟脐上行。可见足阳明之气冲穴为冲脉与胃经相交之处，此穴位置重要，故名气冲，又名气街。冲脉为十二经气血汇聚之所，是全身气血运行的要冲，故《 灵枢·海论》说：“冲脉者为十二经之海。”经脉为气血运行的通道，故又名血海，当谷气充盛的时候，阳明脉气旺盛，血海充盈，则月事以时下，否则经乱或闭经。因于气滞以致闭经者，针刺蠡沟或太冲穴以泻之， 此两穴属肝经，肝主血液贮藏与调节，其体阴而用阳，全身各部化生之血除营养周身外，皆藏于肝，其余则下注血海为月经。临床上肝气郁滞者则血滞而不行，发为闭经，故“ 调经肝为先，疏肝经自调。” 【编辑：尤秀。校对：贠茜。来源： 《中医杂志》２０１３年４月第５４卷第８ 期，作者：王桂玲、郭静、谢新才。指导：贺普仁。版权由原作所有，天医堂编校发表】 |
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