心电梯形图之一梯形图绘制及实例分析牛景美（聊城市中医医院）中国心电QQ群YY语音教室20170517一、前言心电图的梯形图是分析诊断心律
失常的一种方法，也是分析心律失常的简洁语言。作为一位心电工作者或心电相关专业工作者，想提高心电图诊断技术，梯形图是必须掌握的一
项技能。首先要了解梯形图，会看梯形图，然后在工作中多练习，从简单的心律失常开始练习梯形图绘制，逐渐地用梯形图分析比较复杂的心律
失常心电图。比较简单明了的心律失常很容易绘制梯形图。比较复杂的心律失常绘制梯形图需要举一反三的思考，有时候需要结合病人以前心电
图，进而提高心电图分析诊断能力，才能绘制出有诊断价值的梯形图。梯形图与心电图水平是相辅相成的，互为有利。中国心电QQ群YY语音20
17-5-17二梯形图的基本绘制方法?体表心电图上仅心房除极P波和心室除极QRS波群能直接显示，分析心电图各间期的时间不能省
略，如P-P、R-R、P-R间测量以及它们之间的关系。在绘制梯形图时，要先画出直接显示的可见激动，然后再分析P与R是否有传导关系等
等。梯形图一般紧密附在相应心电图下方，以便对照分析。首先在心电图下方画4条横线构成3行：A行表示心房除极（P波）；A-V行表示房
室交接区激动或冲动在心房与心室之间的传导情况；V行表示心室除极（QRS波群）当出现窦性激动和/或窦房传导异常，可再加2条横线构成
5行。除了A、A-V和V行外，S行表示窦房结激动，S-A表示冲动在窦房结与心房之间传导。如果表示室性传导激动，需在V行以下增加2
条横线，构成E和E-V两行。E行表示室性异位激动点，E-V行表示室性异位激动与心室肌之间传导。各行宽度视需要而定。由于房室交接区的
激动与传导异常比较复杂，A-V行一般适当加宽，可因需要而确定。中国心电QQ群YY语音2017-5-17中国心电QQ群YY语音20
17-5-17中国心电QQ群YY语音2017-5-17三梯形图实例解析中国心电QQ群YY语音2017-5-17【1】分析为什么
房性早搏与室性早搏代偿间歇不同心电图诊断：窦性心律，房性早搏，室性早搏。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【2】心电图诊断：
窦性心律，室性早搏有时呈间位性中国心电QQ群YY语音2017-5-17【4】窦性心律，加速室性自主心律，室性融合波中国心电QQ群Y
Y语音2017-5-17【5】河北-于晶波：39岁?女?早孕.有的是间位性室早，有的不是，老师们怎么描述啊？分析：宽大畸形R3提前
出现，偶联间期0.44s，在T波末有逆行P波。最后一次也是宽大畸形室性早搏波，偶联间期0.60s，因为室性早搏出现略晚，窦性P波已
经激动心房，使室性早搏逆向传导受阻，就不能形成反复搏动。这个心电图要注意与间位性室性早搏鉴别，间位性室早：夹有室性早搏的R-R间期
≥基本窦性R-R间期，再是注意室早后P波形态。心电图诊断：窦性心律，室性早搏，室性反复搏动。中国心电QQ群YY语音2017-5-1
7【6】窦性心律，房性早搏有时未下传中国心电QQ群YY语音2017-5-17【7】窦性心律不齐，加速室性自主心律，心室夺获有时伴
室内差异性传导，干扰性不完全房室分离。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【8】窦性心律，二度I型房室阻滞呈3:2、4:3传
导。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【9】房性心动过速伴文氏型房室阻滞呈3:1、2:1、3:2、4:3传导，室性早搏。
中国心电QQ群YY语音2017-5-17【10】窦性心律，不典型文氏型房室阻滞，房室早搏有时未下传结束文氏周期，室性早搏，交接性逸
搏。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【11】心电图诊断：窦性心律，二度房室阻滞，窦性反复搏动。中国心电QQ群YY语音201
7-5-17【12】心电图诊断：窦性心律，窦性停搏，交接性逸搏成对出现中国心电QQ群YY语音2017-5-17【35】心电图诊断：
窦性心律加速性交接性心律，干扰性不完全房室分离中国心电QQ群YY语音2017-5-17【13】房速，二度房室阻滞，房室结双径路传导
中国心电QQ群YY语音2017-5-17【14】二度I型房室阻滞伴房室结双径路传导中国心电QQ群YY语音2017-5-17【15】
窦性心律，成对室性早搏，室性融合波，T波改变。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【16】梯形图：R2R3是成对室性早搏，R3
后有逆行P波，其逆行P波缓慢逆传心房，并且侵入窦房结，使夹有2次室早的R-R间期略<3次基本的窦性周期。心电图诊断：窦性心律，室性
早搏有时成对、伴心房回波及窦房结干扰现象。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【17】中国心电QQ群YY语音2017-5-17
【18】窦性心动过缓，过缓的交接性心律，干扰性不完全房室分离中国心电QQ群YY语音2017-5-17【19】窦性心律，二度不典型文
氏型房室阻滞，房室结双径路传导中国心电QQ群YY语音2017-5-17【20】窦性心律，不完全性右束支阻滞，加速室性自主心律，室性
融合波中国心电QQ群YY语音2017-5-17【21】心电图诊断：窦性心律，长P-R间期，二度房室阻滞，交接性心律，干扰性不完全房
室分离，完全性右束支阻滞中国心电QQ群YY语音2017-5-17【22】方法1心电图诊断：窦性心律，房性心动过速伴异----肌交接
区传出阻滞，ST-T改变。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【图22】方法之2梯形图【23】心电图诊断：窦性心律，房性心
动过速伴--肌交接区传出阻滞，ST-T改变。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【24】心电图诊断：窦性心律，室性早搏，室性反
复搏动中国心电QQ群YY语音2017-5-17【25】二度II型窦房阻滞—--完整梯形图心电图诊断：二度II型窦房阻滞，3相P-R
间期延长或一度I型房室阻滞。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【26】房性心动过速，伴B型交替性文氏周期中国心电QQ群YY语
音2017-5-17【27】窦性心动过缓，房性早搏，短阵性房性心动过速有时伴室内差异性传导.中国心电QQ群YY语音2017-5-1
7为什么室性早搏代偿间期不同？【28】心电图诊断：窦性心律，间位性室性早搏揭示房室结双径路传导中国心电QQ群YY语音2017-5
-17【29】心电图诊断：窦性心律，二度I型房室阻滞。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【30】窦性心律不齐，加速室性自主心
律，室性融合波，干扰性不完全房室分离。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【31】窦性心动过速，三度房室阻滞，室性自主心律伴传
出阻滞（或交接性心律伴完全性左束支阻滞及传出阻滞）中国心电QQ群YY语音2017-5-17【32】窦性心律，长P-R间期二度至高度
房室阻滞中国心电QQ群YY语音2017-5-17【33】是成对房早吗？心电图诊断：窦性心律，成对房性早搏，室性早搏，室性融合波。中
国心电QQ群YY语音2017-5-17【34】发图群友问题：箭头指的是交接性早搏吗？中国心电QQ群YY语音2017-5-17【35
】心电图诊断：窦性心律，房性早搏未下传，加室性逸搏，室性融合波。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【36】窦性心律，室性早搏
，非持续性室性心动过速，室性融合波中国心电QQ群YY语音2017-5-17【37】2次室性早搏，R3代偿不完全，R5代偿间歇完全。
因为R3出现比较早，有室房逆传，而且侵入窦房结，使窦房结节律重整。心电图诊断：窦性心律，多源性室性早搏。中国心电QQ群YY语音20
17-5-17【38】心电图诊断：窦性心律，P-R间期延长，不完全性反复搏动（结束不典型文氏周期）交接性逸搏伴干扰现象（组成特殊三
联律）中国心电QQ群YY语音2017-5-17【39】与【40】为同一个患者心电图心电图诊断：窦性心律：P-R间期延长，二度房室阻滞呈2:1传导。中国心电QQ群YY语音2017-5-17【40】与【39】为同一个患者心电图心电图诊断：窦性心动过缓，室性自主心律（32bpm），阵发性三度AVB。（与窦性心率减慢有关，干扰与阻滞并存）中国心电QQ群YY语音2017-5-17感谢聆听！谢谢大家！中国心电QQ群YY语音2017-5-17 |
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