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各位糖友在众多化妆品广告中一定“耳濡目染”了一个词——抗氧化。在人们的印象中，“氧化”简直是导致衰老的大敌，就像一个新切开的苹果，不久就被氧化成了蔫不拉几的黄色......于是各位美眉都涂着含有维生素E的护肤品，强行吞下口感涩涩的葡萄皮，希望能让时光在自己的脸上不留下痕迹。 讲到这里，糖友一定觉得今天的文章跟自己没有什么关系了，我又不要做美女！ 那可不一定，你知道吗？其实很严重的并发症——糖尿病肾病也和“氧化”有关！ 糖尿病肾病是如何形成的？ 早在1996年，Mark Ceeper教授就提出，糖尿病肾病的发病机制可能涉及代谢和血流动力学的相互作用。 哇~不懂，讲人话！ 讲人话就是，老百姓了解到的，糖尿病肾病与长期血糖控制不佳关系密切，同时血脂紊乱、高血压和高蛋白饮食都会对肾病起到一定的促进作用。 科学在进步..... 2001年，班廷奖获得者Brownlee提出“统一机制学说”，认为高糖环境下线粒体呼吸链ROS（活性氧）生成过多，即——氧化应激，是造成高糖损伤的共同基础。 化学时间到！ 什么是ROS（活性氧），不要跟我讲咒语啊~~~ 我们学过原子和分子，应该很多小伙伴还给老师了。我们体内有很多正常的氧分子，它们每个都带有成双成对的电子，属于家庭稳定的好夫妻。人体正常代谢可使氧分子失去一个电子，这个带有不配对电子的氧分子就是ROS（活性氧）。ROS（活性氧）就像极不甘寂寞、极具破坏性的“ 单身狗 ”，非常活跃地从细胞膜上抢夺其它分子上的电子给自己配对，这个过程就是氧化。 但是，当ROS（活性氧）从细胞膜上夺取一个电子后，就产生了另一个新的ROS，并开始了连锁反应。这个争夺电子的连锁反应会侵蚀细胞膜，导致细胞完整性的丧失，成为了各种疾病及身体衰老的源头..... 讲得好可怕呀！但其实这些都是代谢过程的常规产物，人体会产生自身的抗氧化剂来制衡它们。 但是...... 在糖尿病的高糖环境下，肾脏的ROS（活性氧）生成过多，而清除能力不足，从而导致了肾脏氧化应激的发生，这就危险了。 看来抗氧化还真不是爱美人士的专属，糖友也要抗氧化！ 面对氧化应激，我们该如何保护肾脏？ 根据DM（糖尿病）并发CKD（慢性肾脏病）治疗的指南及建议，我们需要做好： ①有效控糖，是糖尿病肾脏病预防核心，从源头封锁病理进展 ②综合管理血压、血脂，全面控制CKD（慢性肾脏病）的危险因素 ③减少ROS（活性氧）产生，改善氧化应激，减缓肾脏病病理变化 如何抗氧化？这些药物可以帮助我们进行抗氧化应激治疗： 维生素E 维生素E又名生育酚，是经典的抗氧化剂，护肤品里少不了它。主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等。 但它也可改善肾脏血管内皮功能，减轻ROS对肾小球的损伤。 维生素E主要存在于果蔬、坚果、瘦肉、乳类、蛋类、压榨植物油、柑橘皮等食物中。 维生素D 糖尿病肾病患者在ACEI类治疗的基础上，口服维生素D24周，尿蛋白水平明显下降。 原来维生素D不仅有助于预防骨质疏松，还对肾脏的抗氧化应激有作用。 维生素D在含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含少量的维生素D，蔬菜、谷物及其制品和水果进含有微量维生素D或几乎没有维生素D的活性。 白藜芦醇 白藜芦醇是一种天然的具有生物学活性的抗氧化剂，主要存在于红酒、葡萄（吃葡萄不吐葡萄皮大概就是这个道理吧）、藜芦、虎杖中，可直接减除ROS，也可抑制氧化酶的活性，增加还原酶的活性，有效阻止肾脏免受氧化应激的损伤。 DPP-4抑制剂 它是一款较新的降糖药，却也能抑制肾脏的氧化应激，改善肾脏病理变化。 α-硫辛酸 α-硫辛酸是一种存在于线粒体的辅酶，能消除加速老化与致病的自由基。作为线粒体抗氧化剂，α-硫辛酸对糖尿病异常的内皮功能有保护作用，在德国已经被批准用于治疗糖尿病相关的慢性并发症。 其他药物的抗氧化应激作用 目前临床上应用的噻唑烷二酮（TZD）、他汀类、血管紧张素Ⅰ抑制剂、硝苯地平和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），均有显著的细胞内抗氧化剂活性，可阻断高糖导致的氧化应激损伤。 当然，单纯抗氧化应激治疗远远不够，控制糖尿病肾病你还需要： 控制血糖、控制血压、调整血脂、抗血小板、减重和戒烟限酒 |
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