 健康的人，正常排便一般为一天一次或隔天一次，排便通畅。大便为黄褐色，香蕉状，冲水不易散，没有血液和其它分泌物，无未消化的食物。且大便次数及排便感觉没有特殊的不适。 下面我从三个方面给大家讲讲大便的异常。 大便的频率的异常 经常不大便、或者半天拉不出来的就叫便秘。而半天拉上好几次甚至上十次的，叫泄泻。 便秘既是一个症状，又是一个单独的疾病，有虚秘，有实秘，有气秘，有阳虚秘，有阴虚秘，有热秘有寒秘。古书上一般叫大便难是指大便干结，排便时间延长，大便的次数减少，或者时间虽然不长但是排出来特别困难。泄泻也是一样的，是一个症状，也是一个单独的疾病，以后我们细讲其成因和治疗。 大便质量的异常 今天主要讲讲完谷不化，溏结不调，脓血便，便血这几个异常的便质。 （一）完谷不化。什么叫完谷不化，那就是大便中含有较多的没有消化的食物。如果是久病体弱的人出现完谷不化，那就是病久伤及脾肾之阳导致的，容易在早上出现，也叫五更泻，也叫脾肾阳虚，是典型的四神丸证。如果是新病，也就是突然之间出现这样的情况，多半是食滞胃肠所导致的。这种情况，就是藿香正气散证。 （二）溏结不调。就是指大便时干时稀。如果是在天数上交替出现，比如今天干，明天稀，或者今天稀，明天又干，这样干稀之间交替出现的，这是肝郁脾虚，肝脾不调所导致。肝是主情志，主疏泄的，情志不好，它就一下这样一下那样的，这大便也就会跟着一下干一下稀的。如果是在一次大便里出现，那就分为两种，一种是先干后稀，另一种是先稀后干。先干后稀的属脾虚，先稀后干的属胃热肠寒。 （三）脓血便。就是指大便里有脓血这样的粘液状的东西。多见于痢疾和肠癌，现在得痢疾的人少了，但肠道癌的人在不断增多。这主要是湿热蕴结于肠，就会导致局部产生疫毒。湿性粘，它就会导致大便粘在这个肠道上，老是排不干净，就会导致局部的毒素堆积，久而久之就会造成肠络受伤而出血，这就出现了脓血便。 （四）便血。就是指血随便出，或者没有大便，光拉血，这就叫便血。病因主要有比如说脾胃虚弱，气不统血，就会导致血往外溢，或者胃肠积热，湿热蕴结或者气血瘀滞等等，都会造成便血。如果你问一个人，他说有便血，你首先要判断的就是这血是近血还是远血，那什么是远血，什么是近血呢？先大便，后出血的，这就叫远血，而且血色通常是暗红或者紫黑，或者大便色黑如柏油状的，这是胃脘部出血，也就是上消化道出血。如果先出血而后大便或者血和大便一起出来的，这就叫近血。而且多半这个血是鲜红色的，这个就是直肠出血，多半就是痔疮，肛裂，肠道的息肉，还有一些肠道的肿瘤等等这样的病变所导致的。 所以，如果别人说大便有血，你要弄明白这到底是近血还是远血。远血就是消化道出血，是很危险的，近血是暂时不会有什么危险。当然还有一些急性的全身性的病，比如说食物中毒，药物中毒等等，这些除了便血外肯定还有其它的症状，是比较容易判断的。 排便时候的感觉异常 （一）肛门灼热。就是说大便的时候感觉肛门火辣辣地痛，这就是大肠湿热所导致，或者热结旁流。什么叫热结旁流，以后和你们讲方剂的时候会具体讲到的。 （二）里急后重。就是突然就觉得急得不得了，肚子痛得不行，但要拉的时候就拉不畅快，拉不干净，总觉得拉了还想拉，这就是湿热内阻，肠道气滞所致。湿热性粘所以拉不干净，肠道气滞，不通则痛，所以突然肚子就痛。 （三）排便不爽。就是说有拉不干净的感觉，如果拉出来的是黄的而且粘的，这多半是湿热蕴结于肠道所致。如果容易发怒的，而且拉前容易肚子痛，拉完就觉得肚子痛能缓解的，这叫肝郁脾虚证。 我记得有个病例是肝郁脾虚证，用的是痛泻要方。痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂。很简单的陈皮，白术，白芍，防风，四味药，陈皮，理气就可以止痛，白芍可以柔肝，白术可以健脾止泻。这个肝郁脾虚一般是拉的次数是比较多，大便一般是稀的，所以用防风，防风是风药，风能胜湿，这湿的东西，拿风一吹它不就干了么。所以，简单的四味药，里面的道道确深得很。 如果腹泻而不爽的，而且大便酸腐臭秽，这多半是食积所致。 （四）大便失禁。就是大便不受意识的控制。是久病伤及脾肾所导致，至于具体是什么样的久病，那这个病种就很多了，很多病到最后都可以导致大小便失禁。还有一个如果是突然出现的，那就是比如中风，比如人的脊柱受了伤，它直接就出现大小便失禁了。 （五）肛门气坠。就是肛门这个地方容易有下坠的感觉，常伴有胀感，而且容易在劳累和排使后加重。这是脾虚中气下陷所导致，或者久病体弱。脾主升清主托举内脏的，脾气虚，就不能正常地托举，就容易出现下坠感。 讲到这就得和大家讲一个前几天收的一个病人。宫颈癌的，已经在华西医院做了三十七次放疗，十六次化疗了。现在这个肿瘤依旧在那，而且出现阴道出血了，肛门一直是灼热的，冬天都要坐在冰冷的地板上才舒服。伸出舌头一看，黄腻得厉害，一派湿热象。这个病人活不了多久了的，腹部CT一看，宫颈上的肿瘤已经压迫到直肠，连到一起了，要不了多久就会压迫直肠壁，导致这个大便从阴道里出来，接下来就是无尽地感染，反复感染，发高烧，痛苦地死去！ 所以再次和大家强调，有病一定要早调理好，特别是妇科方面的疾病，还有就是肠道的疾病，一定要早发现！ 三皮 2015年3月7日 声明： |
|
|
